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Las pruebas de intolerancia alimentaria son una broma

Las pruebas de intolerancia alimentaria son una broma

Las empresas que prometen resultados de análisis de sangre para la sensibilidad a los alimentos son engañosas, advierten los alergólogos

Si le han dicho que sufre de "síndrome de alimentos tóxicos", ha pagado el wazoo por análisis de sangre para las alergias o le han analizado los músculos, el cabello y las "vías de energía", un aviso: esas pruebas de alergia no son no vale la pena.

Eso es lo que alergólogos y gastroenterólogos ahora dicen, como el número de estadounidenses con alergias a los alimentos ahora totaliza casi 15 millones. Si bien las empresas prometen resultados de análisis de sangre y otras pruebas, la única prueba verdadera de alergias es un método de eliminación: elimine el alimento de la dieta y vuelva a introducirlo lentamente para probar la reacción del cuerpo.

Pero los análisis de sangre analizan la sensibilidad o la intolerancia, dice el Chicago Tribune. El problema es que la mayoría de estas pruebas buscan un determinado anticuerpo, inmunoglobulina G o IgG, que en realidad muestra exposición o tolerancia a un alimento, no intolerancia. Robert Wood, jefe de alergia e inmunología pediátrica de John Hopkins, dijo: "No hay pruebas de IgG de valor ... Todos producimos IgG en los alimentos que comemos y no están relacionados con enfermedades, incluida la intolerancia alimentaria".

¿El verdadero villano malvado detrás de las alergias alimentarias? El anticuerpo inmunoglobulina E. Es el que hace que el sistema inmunológico del cuerpo reaccione de forma exagerada a ciertos alimentos con urticaria, vómitos, diarrea y otros efectos secundarios graves. La diferencia entre una alergia alimentaria y una sensibilidad alimentaria es que las alergias involucran al sistema inmunológico, mientras que las sensibilidades no; la sensibilidad puede deberse a deficiencias enzimáticas o sensibilidad a los aditivos alimentarios.

Si bien algunas personas han sentido alivio después de ciertas pruebas y opciones alternativas (un hombre eliminó 33 alimentos de su dieta después de una prueba de quiropráctico y encontró resultados significativos), algunos dicen que es mejor trabajar con un dietista en lugar de pagar costosas pruebas que pueden no mostrar ninguna. alergias.


Pruebas de intolerancia alimentaria IgG: ¿Qué dice la ciencia?

Paso mucho tiempo como farmacéutico discutiendo los efectos secundarios y las alergias a los medicamentos. Por su propia seguridad, no recomendaré ni dispensaré un medicamento hasta que sepa su estado de alergia. No limito la historia a las drogas; quiero saber cualquier cosa a la que usted sea alérgico, ya sea ambiental, alimenticio, insectos o cualquier otra cosa. Las alergias pueden crear verdaderos desafíos terapéuticos: No podemos descartar ninguna afirmación de alergia, pero como he escrito en un blog anteriormente, existe una gran brecha entre lo que muchos perciben como una alergia y lo que clínicamente se considera una alergia verdadera. Mi preocupación no es solo evitar el daño de una reacción alérgica, sino también evitar las posibles consecuencias de seleccionar una terapia subóptima que de hecho puede ser apropiada. Es posible que algún día necesite un medicamento específico, por lo que aliento a los pacientes a que hablen sobre las alergias a medicamentos vagas con su médico y soliciten pruebas de alergias según sea necesario.

Las alergias a los alimentos pueden ser tan reales como las alergias a los medicamentos y posiblemente sean mucho más difíciles de prevenir. Por lo general, podemos controlar cuándo obtenemos penicilina. Pero, ¿qué pasa con los cacahuetes, los huevos o la leche, todos los cuales también pueden causar anafilaxia potencialmente mortal? Las alergias a los alimentos parecen estar aumentando: no solo la anafilaxia, sino que más personas creen que tienen algún tipo de alergia a los alimentos. La alergia a veces se confunde con el término & # 8220 intolerancia & # 8221, que parece más común, posiblemente a medida que crece la disponibilidad de & # 8220 pruebas de intolerancia alimentaria & # 8221. Las pruebas y el cribado de intolerancias alimentarias son particularmente populares entre los médicos alternativos. Las pruebas pueden tomar diferentes formas, pero generalmente el consumidor es evaluado frente a cientos de productos alimenticios y aditivos alimentarios. Luego se les proporciona una lista de alimentos a los que son & # 8220 intolerantes & # 8221. He hablado con consumidores que están luchando por reformar su dieta, y me han informado que en realidad son intolerantes a muchas de sus comidas favoritas. Estos informes son tomados en serio por los pacientes que creen que se sentirán mejor si eliminan estos productos. En la farmacia, se me pidió que verificara la ausencia de trazas de diferentes rellenos en los medicamentos debido a una intolerancia percibida. Los niños también pueden ser evaluados y los padres pueden recibir una larga lista de alimentos a los que se les dice que su hijo es intolerante. Yo también he visto los efectos en la comunidad. ¿Crees que ser & # 8220peanut free & # 8221 es difícil? Una escuela pública de mi área envió a casa una lista de productos alimenticios prohibidos: lácteos, huevos, plátanos, nueces, maní, soja, sésamo, semillas de lino, kiwi, pollo y tocino. ¿Fueron todas estas verdaderas alergias? No se ha revelado. Anafiláctico o no, los padres habían informado a la escuela y la escuela había prohibido el producto alimenticio.

Pero, ¿puede un simple análisis de sangre identificar y eliminar la intolerancia alimentaria? Esa es la pregunta que quería responder.

Cuando se trata de pruebas de intolerancia a los alimentos, los análisis de sangre son solo el comienzo. Otros métodos utilizados incluyen la prueba vega, la prueba K, la prueba del cabello y la kinesiología aplicada. Pero los análisis de sangre están disfrutando de una nueva popularidad, e incluso las farmacias ahora están promoviendo activamente estos análisis:

Puede que te guste la comida, pero es posible que algunos alimentos no te amen

El sistema de intolerancia alimentaria HEMOCODE puede desbloquear sus sensibilidades alimentarias ocultas

Hable hoy con su farmacéutico de Rexall para obtener información sobre un análisis de sangre indoloro que puede identificar más de 250 alimentos comunes que pueden causarle síntomas desagradables como fatiga crónica, migrañas, dolor de espalda, fibromialgia, psoriasis, acné, diarrea y estreñimiento.

Hay un video corto (arriba) que es muy ilustrativo. Narrado por un farmacéutico, describe que se usa un simple análisis de sangre con la yema del dedo para analizar la sangre en 250 elementos. Luego, los resultados de las pruebas son revisados ​​por & # 8220profesionales médicos naturistas & # 8221, quienes describirán los alimentos y otros productos a los que es intolerante y su grado de intolerancia. También se le aconseja:

Sus resultados personalizados también incluyen vitaminas y suplementos recomendados que se adaptan exclusivamente al cliente, en función de los alimentos que se sugiere eliminar de su dieta, que son en sí mismos, exclusivamente personales.

Entonces, el análisis de sangre de $ 450 incluye recomendaciones de cambios en la dieta, así como recomendaciones de vitaminas y suplementos. El vendedor lo explica de la siguiente manera:

Al agregar recomendaciones personalizadas de vitaminas y suplementos, el sistema Hemocode ayudará a los consumidores a avanzar hacia una nutrición óptima mientras trabajan para eliminar los alimentos dañinos de sus dietas. Ningún otro programa de intolerancia alimentaria ofrece este tipo de solución altamente personalizada y entregada a la perfección. Además de brindar un beneficio de bienestar significativo a sus clientes, la inclusión de recomendaciones de suplementos dietéticos como parte de Hemocode crea una oportunidad para que los minoristas reconozcan: los ingresos acumulados de las ventas del Sistema Hemocode, el crecimiento incremental en su programa de vitaminas principal y una mejora de su diferenciación en el mercado. .

¿Podría perder peso con HEMOCODE?
Sus posibilidades de éxito permanente son excelentes: HEMOCODE (TM) funciona de manera diferente a otras dietas convencionales y descarta el efecto yoyo.

¿Es HEMOCODE una dieta milagrosa?
No es una dieta milagrosa, sino una modificación de la dieta con base científica. Desbloquear su HEMOCODE (TM) llega a la raíz de su problema. Las intolerancias alimentarias pueden ser la causa de un problema de peso e inhibir el éxito de perder peso con dietas convencionales. La prueba HEMOCODE (TM) analiza los alimentos uno por uno para detectar intolerancias individuales.

Hemocode es solo uno de los varios análisis de sangre que se comercializan. Hay & # 8217 también el YorkTest en el Reino Unido y también en Canadá:

La intolerancia a los alimentos se trata de cómo el sistema inmunológico de su cuerpo, la defensa natural del cuerpo contra sustancias extrañas, como venenos y bacterias dañinas, reacciona a alimentos específicos. [sic]

Se cree que las intolerancias alimentarias surgen cuando ciertas partículas de alimentos digeridas de manera incompleta ingresan al torrente sanguíneo y se tratan como sustancias extrañas. Esto hace que su sistema inmunológico produzca anticuerpos hechos a medida (IgG), que atacan el alimento en cuestión. Algunos investigadores creen que esta respuesta inflamatoria en el cuerpo puede aumentar ciertos síntomas. La intolerancia a los alimentos se ha asociado con el síndrome del intestino irritable (SII), hinchazón, cansancio, estreñimiento, diarrea, calambres, eczema, dolores de cabeza y migrañas.

Entonces, ¿cuál es la evidencia que respalda el uso de pruebas de intolerancia alimentaria?

Principios de prueba

Las pruebas de diagnóstico pueden ser tan pseudocientíficas como los tratamientos. Para evaluar, preguntamos lo siguiente:

  • Validez analítica: ¿Qué tan confiable es la prueba? Esto incluye precisión dentro del laboratorio y entre laboratorios.
  • Validez clínica: ¿Con qué consistencia y precisión detecta la prueba un estado clínico medido objetivamente? La prueba debe ser tanto sensible (pocos falsos negativos) como específica (pocos falsos positivos). Los pacientes que se encuentren en las mismas circunstancias deben obtener constantemente los mismos resultados de la prueba.
  • Utilidad clínica: ¿Cuál es la historia natural del trastorno? ¿El uso de la prueba hará alguna diferencia en el resultado? Las intervenciones tomadas deben evaluarse y compararse con ninguna prueba.
  • Implicaciones éticas, legales o sociales : ¿Cuáles son las posibles consecuencias para el paciente del uso de la prueba y sus resultados? ¿Y si los resultados son erróneos?

Todo se reduce a una sola pregunta que debe responderse satisfactoriamente antes de continuar con la prueba: ¿Cómo se ha validado esta prueba?

¿Qué prueba realmente una prueba de sangre para intolerancia a los alimentos?

Hemocode es un análisis de sangre de IgG, según el fabricante (el texto ahora se quitó la versión en caché aquí):

El sistema Hemocode es una prueba de punción digital que identifica intolerancias alimentarias específicas basadas en el sistema inmunológico.

Todo lo que comemos puede provocar una reacción positiva o negativa en el cuerpo. Si es intolerante a un determinado alimento y continúa comiéndolo, su cuerpo desarrollará una reacción inflamatoria que puede manifestarse en una variedad de afecciones que afectan el estilo de vida, como dolores de cabeza, dolor crónico, trastornos digestivos y muchos otros problemas.

La prueba de intolerancia alimentaria Hemocode es una prueba relacionada con IgG recomendada por médicos y farmacéuticos, estadísticamente probada, que determina qué alimentos están causando reacciones negativas.

El YorkTest también es una prueba de IgG. No hay información publicada en la literatura que describa el Hemocode o el Yorktest, o su validez analítica para ninguno de los productos probados.

Comprensión de IgE, alergias y lo que significa IgG

Las alergias alimentarias son una reacción a las proteínas alimentarias. Se pueden clasificar como reacciones (inmediatas) mediadas por inmunoglobulina E (IgE), reacciones de hipersensibilidad no mediadas por IgE (retardadas) y reacciones mixtas. Las reacciones mediadas por IgE son las que nos preocupan cuando nos enteramos de una “alergia alimentaria”: enrojecimiento, picazón en la piel, sibilancias, vómitos, inflamación de la garganta e incluso anafilaxia. Estas reacciones pueden ocurrir inmediatamente después de la exposición y son consecuencia de la interacción de alérgenos con IgE localizada en mastocitos. La interacción provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias como la histamina y el leucotrieno, lo que desencadena la respuesta alérgica que suele estar relacionada con la piel (picazón, hinchazón y erupción cutánea), pero que también puede ser anafiláctica.

No todas las reacciones siguen esta cascada. Las reacciones alérgicas no mediadas por IgE pueden causar reacciones localizadas (p. Ej., Dermatitis de contacto) o reacciones generalizadas, que suelen ser de naturaleza gastrointestinal o dermatológica. La enfermedad celíaca es una reacción alérgica no relacionada con IgE. Por último, algunos trastornos alérgicos están mediados tanto por IgE como no por IgE, como la dermatitis atópica (eccema).

Más allá de las reacciones mediadas por IgE, hay una serie de posibles reacciones a los alimentos, que pueden denominarse & # 8220 intolerancias alimentarias & # 8221. No se basan en el sistema inmunológico, son más comunes que las alergias. Incluyen afecciones como intolerancia a la lactosa, reflujo gastroesofágico (ERGE), deficiencias de enzimas, afecciones metabólicas, infecciones y otros procesos. Es un término general por definición.

Entonces, ¿dónde entra la inmunoglobulina G (IgG)? Las moléculas de IgG median las interacciones de las células con diferentes mecanismos celulares y humorales. Los anticuerpos IgG significan exposición a los productosno alergiay. En realidad, la IgG puede ser un marcador de alimentos. tolerancia, no intolerancia, algunas investigaciones sugieren:

  • Los niños con eccema y alergias al huevo o la leche con niveles más altos de IgG a la leche / huevo tenían más probabilidades de ser tolerantes a estos alimentos a una edad posterior.
  • La resolución de la alergia a la leche de vaca & # 8217s se asocia con un aumento de IgG
  • Un estudio encontró un aumento de IgG en pacientes que se sometieron a inmunoterapia oral para la alergia a la leche o al maní

Esa investigación continúa. Pero dada la falta de correlación entre la presencia de IgG y las manifestaciones físicas de la enfermedad, la prueba de IgG se considera no probada como agente de diagnóstico, ya que los resultados carecen de utilidad clínica como herramienta para la modificación de la dieta o la eliminación de alimentos.

La verificación de la evidencia

Intenté comprender la literatura que respaldaba los análisis de sangre de IgG. No hay citas en el sitio web de Hemocode y el término Hemocode no aparece en Pubmed. El sitio web Yorktest cita un estudio controlado con placebo que, según afirma, demuestra que su prueba de IgG redujo los síntomas en pacientes ya diagnosticados con síndrome del intestino irritable (SII). Este hallazgo ha sido criticado por múltiples deficiencias, lo que sugiere que aún no se ha establecido la efectividad de la prueba en esta población.

A la luz de la falta de ensayos clínicos publicados que validen Hemocode o Yorktest, busqué opiniones de consenso y declaraciones sobre las pruebas de IgG de expertos en alergia e inmunología. Aquí & # 8217s lo que encontré, énfasis adicional:

De la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología y del Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología: Pruebas de diagnóstico de alergias: un parámetro de práctica actualizado:

Pruebas de anticuerpos de subclase IgG e IgG para alergias alimentarias no tienen relevancia clínica, no están validados, carecen de un control de calidad suficiente y no deben realizarse.

Y del documento de práctica de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), Enfoque actual para el diagnóstico y manejo de reacciones adversas a los alimentos [PDF]:

Algunas pruebas se consideran no probadas con respecto al diagnóstico de alergias alimentarias específicas. Aquellos para los que no hay evidencia de validez incluyen la provocación-neutralización, las pruebas citotóxicas, las pruebas de respuesta muscular (kinesiología aplicada), las pruebas electrodérmicas, la prueba de pulso & # 8220reaginic & # 8221 y el análisis químico de los tejidos corporales. La medición de anticuerpos IgG específicos a los alimentos tampoco está probada como herramienta de diagnóstico.

La prueba de IgG4 en sangre frente a diferentes alimentos se realiza con un cribado a gran escala de cientos de alimentos mediante ensayos de tipo inmunoabsorbente ligado a enzimas y de tipo radioalergoabsorbente en niños pequeños, adolescentes y adultos. Sin embargo, muchas muestras de suero muestran resultados positivos de IgG4 sin los correspondientes síntomas clínicos. Estos hallazgos, combinados con la falta de evidencia convincente de las propiedades de liberación de histamina de IgG4 en humanos, y falta de estudios controlados sobre el valor diagnóstico de las pruebas de IgG4 en la alergia alimentaria, no proporcionan ninguna base para la hipótesis de que se deba atribuir a la IgG4 específica de alimentos un papel efector en la hipersensibilidad alimentaria.

En contraste con las creencias controvertidas, la IgG4 contra los alimentos indica que el organismo ha estado expuesto repetidamente a los componentes de los alimentos, reconocidos como proteínas extrañas por el sistema inmunológico. Su presencia no debe considerarse como un factor inductor de hipersensibilidad, sino como un indicador de tolerancia inmunológica., vinculado a la actividad de las células T reguladoras. En conclusión, la IgG4 específica de alimentos no indica alergia o intolerancia alimentaria (inminente), sino más bien una respuesta fisiológica del sistema inmunológico después de la exposición a los componentes de los alimentos. Por lo tanto, la prueba de IgG4 en los alimentos se considera irrelevante para el análisis de laboratorio de la alergia o intolerancia a los alimentos y no debe realizarse en caso de quejas relacionadas con los alimentos.

Del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos [PDF]:

  • Liberación / activación de histamina de basófilos
  • Estimulación de linfocitos
  • Termografía facial
  • Análisis de jugo gástrico
  • Provocación endoscópica de alérgenos
  • Análisis de cabello
  • Kinesiología aplicada
  • Neutralización de provocación
  • IgG4 alergénico específico
  • Ensayos de citotoxicidad
  • Prueba electrodérmica (Vega)
  • Ensayo de liberación de mediadores (dieta LEAP)

Uso inadecuado de pruebas convencionales: IgG específica de alimentos, IgG4 Uso: Diagnóstico de sensibilidad / alergia a los alimentos.

Método: Los anticuerpos frente a los alimentos se miden utilizando técnicas estándar de laboratorio.

Evidencia: Nivel II

Comentario: Los anticuerpos IgG contra los alimentos son comúnmente detectables en pacientes adultos sanos y niños, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas relacionados con los alimentos. No hay evidencia creíble de que la medición de anticuerpos IgG sea útil para diagnosticar alergias o intolerancias alimentarias, ni que los anticuerpos IgG causen síntomas. De hecho, los anticuerpos IgG reflejan la exposición al alérgeno pero no la presencia de una enfermedad. La excepción es que los anticuerpos gliadina IgG a veces son útiles para controlar la adherencia a una dieta sin gluten en pacientes con enfermedad celíaca confirmada histológicamente. De lo contrario, el uso inadecuado de las pruebas de alergia alimentaria (o la mala interpretación de los resultados) en pacientes con alergia a inhalantes, por ejemplo, puede dar lugar a restricciones dietéticas inapropiadas e innecesarias, con implicaciones nutricionales particulares en los niños. A pesar de los estudios que muestran la inutilidad de esta técnica, se sigue promoviendo en la comunidad, incluso para el diagnóstico de trastornos para los que no existe evidencia de afectación del sistema inmunológico.

De la Sociedad de Alergia de Sudáfrica, Declaración de posición: Pruebas de intolerancia y alergia ALCAT e IgG [PDF]:

Nuestros colegas, patrocinadores de la salud y profesionales nos consultan constantemente sobre la confiabilidad y la idoneidad de las pruebas de alergia alimentaria ALCAT e IgG para pacientes con sospecha de alergias y otros trastornos. Nos gustaría proporcionar la siguiente información a los lectores de la revista y al público.
Los fabricantes y proveedores de ALCAT y la prueba de IgG afirman que las pruebas tienen valor diagnóstico para identificar sustancias responsables de reacciones alérgicas e intolerancia. Estas pruebas se están comercializando directamente al público y a los profesionales de la salud, y afirman ser más efectivas que las pruebas tradicionales de punción cutánea o las pruebas de IgE específica en suero, en particular para las reacciones alérgicas retardadas.Los fabricantes de la prueba ALCAT argumentan que la práctica ortodoxa de la alergia no reconoce las reacciones alérgicas retardadas, cuando de hecho se reconoce universalmente que estas reacciones juegan un papel en hasta el 30% del espectro de reacciones alérgicas.
Hasta la fecha, ni ALCAT ni IgG han demostrado tener valor predictivo en el diagnóstico de alergias o intolerancias.

La segunda prueba que se comercializa con documentación insuficiente es la prueba de IgG para alergias alimentarias. La determinación de IgE específica y su valor diagnóstico se han documentado durante más de tres décadas como específicos para trastornos alérgicos. Aunque la IgG juega un papel en la respuesta alérgica, no hay evidencia que sugiera que tenga un valor diagnóstico para predecir los alérgenos alimentarios u otras sustancias que puedan estar afectando a las personas. La prueba de IgG también se comercializa como eficaz para predecir alimentos implicados en el trastorno por déficit de atención y la obesidad. No hay evidencia publicada para estas afirmaciones.

También encontré artículos de revisión de inmunólogos y expertos en alergias:

Del Departamento de Neumología e Inmunología Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlín: Procedimientos de diagnóstico no probados en enfermedades alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

La determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no se corresponde con las provocaciones alimentarias orales. (5). En la intolerancia a la leche de vaca demostrada por provocación oral, no se pudo encontrar un aumento de anticuerpos IgG (6). Los niveles de anticuerpos específicos de la leche de IgG son similares en niños con reacciones clínicas tempranas y tardías (7). Además, no hay evidencia de que las subclases de IgG (8) o la proporción de anticuerpos IgE / IgG4 (9) sean herramientas de diagnóstico confiables. Un estudio de 27 niños con alergia al huevo de gallina encontró que los niños con un desafío positivo tendían a tener una proporción IgE / IgG 4 más alta y una proporción IgG1 / IgG4 más alta que aquellos con una prueba de desafío negativa, pero concluyó que las provocaciones orales aún son necesarias para confirmar diagnóstico de alergia alimentaria (10). Un gran estudio en 601 recién nacidos, lactantes, niños y adultos mostró que la determinación de anticuerpos IgA e IgM no contribuyó al diagnóstico de alergia alimentaria (11). Dado que los anticuerpos IgG contra los antígenos alimentarios comunes pueden detectarse en la salud y la enfermedad (12), la determinación de IgG específica de alimentos no tiene relevancia clínica (13) y no debe formar parte del diagnóstico de alergia alimentaria.

Desde el Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Nacional, Singapur, Pruebas de diagnóstico de alergia alimentaria. [PDF]:

PRUEBAS INAPROPIADAS: Pruebas de IgG específicas de alimentos
Las pruebas para la IgG específica de alimentos se comercializan como pruebas radioalergosorbentes de IgG y varían en cuanto a ofrecer mediciones de IgG total hacia un alimento, o IgG4 con o sin ensayo de inmunocomplejos alimentarios. La medición de tales anticuerpos IgG específicos y sus subclases, principalmente IgG4, se basa en el hecho de que el título desciende después de un período de retirada del antígeno específico del alimento.
Por lo tanto, algunos médicos optan por utilizar esta modalidad para diagnosticar alergias alimentarias. Desafortunadamente, la determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no corresponde con desafíos de alimentos orales.(43) Burks y cols. Realizaron un estudio de las respuestas de anticuerpos a las proteínas de la leche en pacientes con intolerancia a las proteínas de la leche demostrada por provocación oral y encontraron que no se observó un aumento en los anticuerpos IgG. (44) En otro estudio, Shek y cols. Concluyeron que La IgG o IgG4 específica de alimentos no agrega ninguna información al diagnóstico de alergia alimentaria. (45) Además, la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos IgG a los alimentos que ingieren, y esta es una respuesta inmune normal que indica exposición pero no sensibilización alérgica. (20) Estudios recientes han demostrado que la respuesta de IgG puede incluso ser protectora y, por lo tanto, previene o protege contra el desarrollo de alergia alimentaria IgE. Por lo tanto, no hay evidencia convincente que sugiera que esta prueba tenga algún valor diagnóstico para la alergia..

Otras revisiones y comentarios identificados incluyeron lo siguiente:

De ciencia y tecnología de la Cámara de los Lores del Reino Unido:Sexto informe sobre alergias:

Nos preocupa tanto que los resultados de los kits de autoprueba de alergia disponibles para el público se interpreten sin el consejo de personal sanitario debidamente capacitado, y que La prueba de anticuerpos alimentarios IgG se está utilizando para diagnosticar la intolerancia alimentaria en ausencia de pruebas científicas estrictas. Recomendamos más investigación sobre la relevancia de los anticuerpos IgG en la intolerancia alimentaria y, con el establecimiento de más centros de alergia, se deben realizar los ensayos clínicos controlados necesarios. Instamos a los médicos generales, farmacéuticos y organizaciones benéficas a no respaldar el uso de estos productos hasta que se haya establecido una prueba concluyente de su eficacia..

Prueba de IgG: esta prueba verifica su sangre para detectar la presencia de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) específicos de los alimentos. A diferencia de los anticuerpos IgE, que ocurren en cantidades anormalmente grandes en personas con alergias, Los anticuerpos IgG se encuentran tanto en personas alérgicas como en personas no alérgicas. Los expertos creen que la producción de anticuerpos IgG es una respuesta normal a la ingestión de alimentos y que esta prueba no es útil para diagnosticar una alergia alimentaria.

Curiosamente, las pruebas de IgG también son rechazadas como no probadas por al menos una aseguradora, Aetna:

Pruebas de IgG RAST / ELISA: No hay evidencia de que los anticuerpos IgG sean responsables de síntomas alérgicos tardíos o intolerancia a los alimentos.

Un grupo de defensa del consumidor investigó diferentes pruebas de alergia, incluida la IgG, y señaló lo siguiente:

  • Las pruebas diagnosticaron 183 intolerancias, aunque los investigadores en realidad tenían solo una alergia confirmada médicamente y una intolerancia alimentaria entre ellas.
  • Muestras idénticas de sangre y cabello enviadas con nombres diferentes a la misma empresa produjeron resultados de pruebas diferentes.
  • Hubo poca o ninguna superposición entre los resultados de las pruebas de diferentes empresas.
  • Los evaluadores sintieron que los practicantes aplicaban más presión al medir la resistencia de ciertos alimentos, que luego se les dijo que debían evitar.
  • Las pruebas recomendaron excluir hasta 39 alimentos, lo que podría dificultar una dieta equilibrada y provocar problemas nutricionales.

YorkTest proporcionó tres artículos para respaldar sus afirmaciones de las pruebas de intolerancia FoodSCAN y creía que mostraban que la presencia de anticuerpos IgG en la sangre era indicativa de intolerancias alimentarias.. sin embargo, nos preocupaba que los estudios se realizaran en personas que padecían afecciones médicas crónicas como el SII y la migraña y consideramos que esos hallazgos no respaldaban una afirmación general para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Notamos que uno de los estudios se publicó en una revista académica revisada por pares, pero también notamos que, aunque el estudio concluyó que las pruebas de IgG pueden tener un papel en el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable, no se refirió a la intolerancia alimentaria entre las personas en general. población y también declaró que se requiere más investigación clínica. Reconocimos que la organización benéfica independiente Allergy UK respaldó la gama YorkTest & # 8217s FoodSCAN con uno de sus premios al consumidor, pero también notamos que esto se basaba en evidencia anecdótica (autoinforme) de que las personas sentían que se estaban beneficiando del uso de las pruebas. Concluimos que la evidencia presentada no era lo suficientemente sólida para demostrar la eficacia de las pruebas para el diagnóstico de alergia o intolerancia alimentaria.

En este punto, los anuncios infringieron las cláusulas 3.1 del Código CAP (Sustanciación) 7.1 (Veracidad) 50.1 (Salud, Belleza y Terapias)

Conclusión

En la actualidad, no existen pruebas clínicas fiables y validadas para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Si bien las intolerancias no son inmunes por definición, las pruebas de IgG se promueven activamente para el diagnóstico y para guiar el manejo. Estas pruebas carecen tanto de un fundamento científico sólido como de evidencia de efectividad. La falta de correlación entre los resultados y los síntomas reales, y los riesgos resultantes de evitar alimentos innecesarios, aumentan el potencial de daño de esta prueba. Además, no hay evidencia clínica publicada que respalde el uso de pruebas de IgG para determinar la necesidad de vitaminas o suplementos. A la luz de la falta de relevancia clínica y el potencial de daño resultante de su uso, las organizaciones de alergia e inmunología de todo el mundo desaconsejan el uso de pruebas de IgG para la intolerancia alimentaria.


Pruebas de intolerancia alimentaria IgG: ¿Qué dice la ciencia?

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El sistema de intolerancia alimentaria HEMOCODE puede desbloquear sus sensibilidades alimentarias ocultas

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Entonces, el análisis de sangre de $ 450 incluye recomendaciones de cambios en la dieta, así como recomendaciones de vitaminas y suplementos. El vendedor lo explica de la siguiente manera:

Al agregar recomendaciones personalizadas de vitaminas y suplementos, el sistema Hemocode ayudará a los consumidores a avanzar hacia una nutrición óptima mientras trabajan para eliminar los alimentos dañinos de sus dietas. Ningún otro programa de intolerancia alimentaria ofrece este tipo de solución altamente personalizada y entregada a la perfección. Además de brindar un beneficio de bienestar significativo a sus clientes, la inclusión de recomendaciones de suplementos dietéticos como parte de Hemocode crea una oportunidad para que los minoristas reconozcan: los ingresos acumulativos del crecimiento incremental de las ventas del Sistema Hemocode en su programa de vitaminas principal y una mejora de su diferenciación en el mercado .

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Hemocode es solo uno de los varios análisis de sangre que se comercializan. Hay & # 8217 también el YorkTest en el Reino Unido y también en Canadá:

La intolerancia a los alimentos se trata de cómo el sistema inmunológico de su cuerpo, la defensa natural del cuerpo contra sustancias extrañas, como venenos y bacterias dañinas, reacciona a alimentos específicos. [sic]

Se cree que las intolerancias alimentarias surgen cuando ciertas partículas de alimentos digeridas de manera incompleta ingresan al torrente sanguíneo y se tratan como sustancias extrañas. Esto hace que su sistema inmunológico produzca anticuerpos hechos a medida (IgG), que atacan el alimento en cuestión. Algunos investigadores creen que esta respuesta inflamatoria en el cuerpo puede aumentar ciertos síntomas. La intolerancia a los alimentos se ha asociado con el síndrome del intestino irritable (SII), hinchazón, cansancio, estreñimiento, diarrea, calambres, eczema, dolores de cabeza y migrañas.

Entonces, ¿cuál es la evidencia que respalda el uso de pruebas de intolerancia alimentaria?

Principios de prueba

Las pruebas de diagnóstico pueden ser tan pseudocientíficas como los tratamientos. Para evaluar, preguntamos lo siguiente:

  • Validez analítica: ¿Qué tan confiable es la prueba? Esto incluye precisión dentro del laboratorio y entre laboratorios.
  • Validez clínica: ¿Con qué consistencia y precisión detecta la prueba un estado clínico medido objetivamente? La prueba debe ser tanto sensible (pocos falsos negativos) como específica (pocos falsos positivos). Los pacientes que se encuentren en las mismas circunstancias deben obtener constantemente los mismos resultados de la prueba.
  • Utilidad clínica: ¿Cuál es la historia natural del trastorno? ¿El uso de la prueba hará alguna diferencia en el resultado? Las intervenciones tomadas deben evaluarse y compararse con ninguna prueba.
  • Implicaciones éticas, legales o sociales : ¿Cuáles son las posibles consecuencias para el paciente del uso de la prueba y sus resultados? ¿Y si los resultados son erróneos?

Todo se reduce a una sola pregunta que debe responderse satisfactoriamente antes de continuar con la prueba: ¿Cómo se ha validado esta prueba?

¿Qué prueba realmente una prueba de sangre para intolerancia a los alimentos?

Hemocode es un análisis de sangre de IgG, según el fabricante (el texto ahora se quitó la versión en caché aquí):

El sistema Hemocode es una prueba de punción digital que identifica intolerancias alimentarias específicas basadas en el sistema inmunológico.

Todo lo que comemos puede provocar una reacción positiva o negativa en el cuerpo. Si es intolerante a un determinado alimento y continúa comiéndolo, su cuerpo desarrollará una reacción inflamatoria que puede manifestarse en una variedad de afecciones que afectan el estilo de vida, como dolores de cabeza, dolor crónico, trastornos digestivos y muchos otros problemas.

La prueba de intolerancia alimentaria Hemocode es una prueba relacionada con IgG recomendada por médicos y farmacéuticos, estadísticamente probada, que determina qué alimentos están causando reacciones negativas.

El YorkTest también es una prueba de IgG. No hay información publicada en la literatura que describa el Hemocode o el Yorktest, o su validez analítica para ninguno de los productos probados.

Comprensión de IgE, alergias y lo que significa IgG

Las alergias alimentarias son una reacción a las proteínas alimentarias. Se pueden clasificar como reacciones (inmediatas) mediadas por inmunoglobulina E (IgE), reacciones de hipersensibilidad no mediadas por IgE (retardadas) y reacciones mixtas. Las reacciones mediadas por IgE son las que nos preocupan cuando nos enteramos de una "alergia alimentaria": enrojecimiento, picazón en la piel, sibilancias, vómitos, inflamación de la garganta e incluso anafilaxia. Estas reacciones pueden ocurrir inmediatamente después de la exposición y son consecuencia de la interacción de alérgenos con IgE localizada en mastocitos. La interacción provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias como la histamina y el leucotrieno, lo que desencadena la respuesta alérgica que suele estar relacionada con la piel (picazón, hinchazón y erupción cutánea), pero que también puede ser anafiláctica.

No todas las reacciones siguen esta cascada. Las reacciones alérgicas no mediadas por IgE pueden causar reacciones localizadas (p. Ej., Dermatitis de contacto) o reacciones generalizadas, que suelen ser de naturaleza gastrointestinal o dermatológica. La enfermedad celíaca es una reacción alérgica no relacionada con IgE. Por último, algunos trastornos alérgicos están mediados por IgE y no por IgE, como la dermatitis atópica (eccema).

Más allá de las reacciones mediadas por IgE, hay una serie de posibles reacciones a los alimentos, que pueden denominarse & # 8220 intolerancias alimentarias & # 8221. No se basan en el sistema inmunológico, son más comunes que las alergias. Incluyen afecciones como intolerancia a la lactosa, reflujo gastroesofágico (ERGE), deficiencias de enzimas, afecciones metabólicas, infecciones y otros procesos. Es un término general por definición.

Entonces, ¿dónde entra la inmunoglobulina G (IgG)? Las moléculas de IgG median las interacciones de las células con diferentes mecanismos celulares y humorales. Los anticuerpos IgG significan exposición a los productosno alergiay. En realidad, la IgG puede ser un marcador de alimentos. tolerancia, no intolerancia, algunas investigaciones sugieren:

  • Los niños con eccema y alergias al huevo o la leche con niveles más altos de IgG a la leche / huevo tenían más probabilidades de ser tolerantes a estos alimentos a una edad posterior.
  • La resolución de la alergia a la leche de vaca & # 8217s se asocia con un aumento de IgG
  • Un estudio encontró un aumento de IgG en pacientes que se sometieron a inmunoterapia oral para la alergia a la leche o al maní

Esa investigación continúa.Pero dada la falta de correlación entre la presencia de IgG y las manifestaciones físicas de la enfermedad, la prueba de IgG se considera no probada como agente de diagnóstico, ya que los resultados carecen de utilidad clínica como herramienta para la modificación de la dieta o la eliminación de alimentos.

La verificación de la evidencia

Intenté comprender la literatura que respaldaba los análisis de sangre de IgG. No hay citas en el sitio web de Hemocode y el término Hemocode no aparece en Pubmed. El sitio web de Yorktest cita un estudio controlado con placebo que, según afirma, demuestra que su prueba de IgG redujo los síntomas en pacientes ya diagnosticados con síndrome del intestino irritable (SII). Este hallazgo ha sido criticado por múltiples deficiencias, lo que sugiere que aún no se ha establecido la efectividad de la prueba en esta población.

A la luz de la falta de ensayos clínicos publicados que validen Hemocode o Yorktest, busqué opiniones de consenso y declaraciones sobre las pruebas de IgG de expertos en alergia e inmunología. Aquí & # 8217s lo que encontré, énfasis adicional:

De la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología y del Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología: Pruebas de diagnóstico de alergias: un parámetro de práctica actualizado:

Pruebas de anticuerpos de subclase IgG e IgG para alergias alimentarias no tienen relevancia clínica, no están validados, carecen de un control de calidad suficiente y no deben realizarse.

Y del documento de práctica de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), Enfoque actual para el diagnóstico y manejo de reacciones adversas a los alimentos [PDF]:

Algunas pruebas se consideran no probadas con respecto al diagnóstico de alergias alimentarias específicas. Aquellos para los que no hay evidencia de validez incluyen la provocación-neutralización, las pruebas citotóxicas, las pruebas de respuesta muscular (kinesiología aplicada), las pruebas electrodérmicas, la prueba de pulso & # 8220reaginic & # 8221 y el análisis químico de los tejidos corporales. La medición de anticuerpos IgG específicos a los alimentos tampoco está probada como herramienta de diagnóstico.

La prueba de IgG4 en sangre frente a diferentes alimentos se realiza con un cribado a gran escala de cientos de alimentos mediante ensayos de tipo inmunoabsorbente ligado a enzimas y de tipo radioalergoabsorbente en niños pequeños, adolescentes y adultos. Sin embargo, muchas muestras de suero muestran resultados positivos de IgG4 sin los correspondientes síntomas clínicos. Estos hallazgos, combinados con la falta de evidencia convincente de las propiedades de liberación de histamina de IgG4 en humanos, y falta de estudios controlados sobre el valor diagnóstico de las pruebas de IgG4 en la alergia alimentaria, no proporcionan ninguna base para la hipótesis de que se deba atribuir a la IgG4 específica de alimentos un papel efector en la hipersensibilidad alimentaria.

En contraste con las creencias controvertidas, la IgG4 contra los alimentos indica que el organismo ha estado expuesto repetidamente a los componentes de los alimentos, reconocidos como proteínas extrañas por el sistema inmunológico. Su presencia no debe considerarse como un factor inductor de hipersensibilidad, sino como un indicador de tolerancia inmunológica., vinculado a la actividad de las células T reguladoras. En conclusión, la IgG4 específica de alimentos no indica alergia o intolerancia alimentaria (inminente), sino más bien una respuesta fisiológica del sistema inmunológico después de la exposición a los componentes de los alimentos. Por lo tanto, la prueba de IgG4 en los alimentos se considera irrelevante para el análisis de laboratorio de la alergia o intolerancia a los alimentos y no debe realizarse en caso de quejas relacionadas con los alimentos.

Del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos [PDF]:

  • Liberación / activación de histamina de basófilos
  • Estimulación de linfocitos
  • Termografía facial
  • Análisis de jugo gástrico
  • Provocación endoscópica de alérgenos
  • Análisis de cabello
  • Kinesiología aplicada
  • Neutralización de provocación
  • IgG4 alergénico específico
  • Ensayos de citotoxicidad
  • Prueba electrodérmica (Vega)
  • Ensayo de liberación de mediadores (dieta LEAP)

Uso inadecuado de pruebas convencionales: IgG específica de alimentos, IgG4 Uso: Diagnóstico de sensibilidad / alergia a los alimentos.

Método: Los anticuerpos frente a los alimentos se miden utilizando técnicas estándar de laboratorio.

Evidencia: Nivel II

Comentario: Los anticuerpos IgG contra los alimentos son comúnmente detectables en pacientes adultos sanos y niños, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas relacionados con los alimentos. No hay evidencia creíble de que la medición de anticuerpos IgG sea útil para diagnosticar alergias o intolerancias alimentarias, ni que los anticuerpos IgG causen síntomas. De hecho, los anticuerpos IgG reflejan la exposición al alérgeno pero no la presencia de una enfermedad. La excepción es que los anticuerpos IgG de gliadina a veces son útiles para controlar la adherencia a una dieta libre de gluten en pacientes con enfermedad celíaca confirmada histológicamente. De lo contrario, el uso inadecuado de las pruebas de alergia alimentaria (o la mala interpretación de los resultados) en pacientes con alergia a inhalantes, por ejemplo, puede dar lugar a restricciones dietéticas inapropiadas e innecesarias, con implicaciones nutricionales particulares en los niños. A pesar de los estudios que muestran la inutilidad de esta técnica, se sigue promoviendo en la comunidad, incluso para el diagnóstico de trastornos para los que no existe evidencia de afectación del sistema inmunológico.

De la Sociedad de Alergia de Sudáfrica, Declaración de posición: Pruebas de intolerancia y alergia ALCAT e IgG [PDF]:

Nuestros colegas, patrocinadores de la salud y profesionales nos consultan constantemente sobre la confiabilidad y la idoneidad de las pruebas de alergia alimentaria ALCAT e IgG para pacientes con sospecha de alergias y otros trastornos. Nos gustaría proporcionar la siguiente información a los lectores de la revista y al público.
Los fabricantes y proveedores de ALCAT y la prueba de IgG afirman que las pruebas tienen valor diagnóstico para identificar sustancias responsables de reacciones alérgicas e intolerancia. Estas pruebas se están comercializando directamente al público y a los profesionales de la salud, y afirman ser más efectivas que las pruebas tradicionales de punción cutánea o las pruebas de IgE específica en suero, en particular para las reacciones alérgicas retardadas. Los fabricantes de la prueba ALCAT argumentan que la práctica ortodoxa de la alergia no reconoce las reacciones alérgicas retardadas, cuando de hecho se reconoce universalmente que estas reacciones juegan un papel en hasta el 30% del espectro de reacciones alérgicas.
Hasta la fecha, ni ALCAT ni IgG han demostrado tener valor predictivo en el diagnóstico de alergias o intolerancias.

La segunda prueba que se comercializa con documentación insuficiente es la prueba de IgG para alergias alimentarias. La determinación de IgE específica y su valor diagnóstico se han documentado durante más de tres décadas como específicos para trastornos alérgicos. Aunque la IgG juega un papel en la respuesta alérgica, no hay evidencia que sugiera que tenga un valor diagnóstico para predecir los alérgenos alimentarios u otras sustancias que puedan estar afectando a las personas. La prueba de IgG también se comercializa como eficaz para predecir alimentos implicados en el trastorno por déficit de atención y la obesidad. No hay evidencia publicada para estas afirmaciones.

También encontré artículos de revisión de inmunólogos y expertos en alergias:

Del Departamento de Neumología e Inmunología Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlín: Procedimientos de diagnóstico no probados en enfermedades alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

La determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no se corresponde con las provocaciones alimentarias orales. (5). En la intolerancia a la leche de vaca demostrada por provocación oral, no se pudo encontrar un aumento de anticuerpos IgG (6). Los niveles de anticuerpos específicos de la leche de IgG son similares en niños con reacciones clínicas tempranas y tardías (7). Además, no hay evidencia de que las subclases de IgG (8) o la proporción de anticuerpos IgE / IgG4 (9) sean herramientas de diagnóstico confiables. Un estudio de 27 niños con alergia al huevo de gallina encontró que los niños con un desafío positivo tendían a tener una proporción IgE / IgG 4 más alta y una proporción IgG1 / IgG4 más alta que aquellos con una prueba de desafío negativa, pero concluyó que las provocaciones orales aún son necesarias para confirmar diagnóstico de alergia alimentaria (10). Un gran estudio en 601 recién nacidos, lactantes, niños y adultos mostró que la determinación de anticuerpos IgA e IgM no contribuyó al diagnóstico de alergia alimentaria (11). Dado que los anticuerpos IgG contra los antígenos alimentarios comunes pueden detectarse en la salud y la enfermedad (12), la determinación de IgG específica de alimentos no tiene relevancia clínica (13) y no debe formar parte del diagnóstico de alergia alimentaria.

Desde el Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Nacional, Singapur, Pruebas de diagnóstico de alergia alimentaria. [PDF]:

PRUEBAS INAPROPIADAS: Pruebas de IgG específicas de alimentos
Las pruebas para la IgG específica de alimentos se comercializan como pruebas radioalergosorbentes de IgG y varían en cuanto a ofrecer mediciones de IgG total hacia un alimento, o IgG4 con o sin ensayo de inmunocomplejos alimentarios. La medición de tales anticuerpos IgG específicos y sus subclases, principalmente IgG4, se basa en el hecho de que el título desciende después de un período de retirada del antígeno específico del alimento.
Por lo tanto, algunos médicos optan por utilizar esta modalidad para diagnosticar alergias alimentarias. Desafortunadamente, la determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no corresponde con desafíos de alimentos orales.(43) Burks y cols. Realizaron un estudio de las respuestas de anticuerpos a las proteínas de la leche en pacientes con intolerancia a las proteínas de la leche demostrada por provocación oral y encontraron que no se observó un aumento en los anticuerpos IgG. (44) En otro estudio, Shek y cols. Concluyeron que La IgG o IgG4 específica de alimentos no agrega ninguna información al diagnóstico de alergia alimentaria. (45) Además, la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos IgG a los alimentos que ingieren, y esta es una respuesta inmune normal que indica exposición pero no sensibilización alérgica. (20) Estudios recientes han demostrado que la respuesta de IgG puede incluso ser protectora y, por lo tanto, previene o protege contra el desarrollo de alergia alimentaria IgE. Por lo tanto, no hay evidencia convincente que sugiera que esta prueba tenga algún valor diagnóstico para la alergia..

Otras revisiones y comentarios identificados incluyeron lo siguiente:

De ciencia y tecnología de la Cámara de los Lores del Reino Unido:Sexto informe sobre alergias:

Nos preocupa tanto que los resultados de los kits de autoprueba de alergia disponibles para el público se interpreten sin el consejo de personal sanitario debidamente capacitado, y que La prueba de anticuerpos alimentarios IgG se está utilizando para diagnosticar la intolerancia alimentaria en ausencia de pruebas científicas estrictas. Recomendamos más investigación sobre la relevancia de los anticuerpos IgG en la intolerancia alimentaria y, con el establecimiento de más centros de alergia, se deben realizar los ensayos clínicos controlados necesarios. Instamos a los médicos generales, farmacéuticos y organizaciones benéficas a no respaldar el uso de estos productos hasta que se haya establecido una prueba concluyente de su eficacia..

Prueba de IgG: esta prueba verifica su sangre para detectar la presencia de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) específicos de los alimentos. A diferencia de los anticuerpos IgE, que ocurren en cantidades anormalmente grandes en personas con alergias, Los anticuerpos IgG se encuentran tanto en personas alérgicas como en personas no alérgicas. Los expertos creen que la producción de anticuerpos IgG es una respuesta normal a la ingestión de alimentos y que esta prueba no es útil para diagnosticar una alergia alimentaria.

Curiosamente, las pruebas de IgG también son rechazadas como no probadas por al menos una aseguradora, Aetna:

Pruebas de IgG RAST / ELISA: No hay evidencia de que los anticuerpos IgG sean responsables de síntomas alérgicos tardíos o intolerancia a los alimentos.

Un grupo de defensa del consumidor investigó diferentes pruebas de alergia, incluida la IgG, y señaló lo siguiente:

  • Las pruebas diagnosticaron 183 intolerancias, aunque los investigadores en realidad tenían solo una alergia confirmada médicamente y una intolerancia alimentaria entre ellas.
  • Muestras idénticas de sangre y cabello enviadas con nombres diferentes a la misma empresa produjeron resultados de pruebas diferentes.
  • Hubo poca o ninguna superposición entre los resultados de las pruebas de diferentes empresas.
  • Los evaluadores sintieron que los practicantes aplicaban más presión al medir la resistencia de ciertos alimentos, que luego se les dijo que debían evitar.
  • Las pruebas recomendaron excluir hasta 39 alimentos, lo que podría dificultar una dieta equilibrada y provocar problemas nutricionales.

YorkTest proporcionó tres artículos para respaldar sus afirmaciones de las pruebas de intolerancia FoodSCAN y creía que mostraban que la presencia de anticuerpos IgG en la sangre era indicativa de intolerancias alimentarias.. sin embargo, nos preocupaba que los estudios se realizaran en personas que padecían afecciones médicas crónicas como el SII y la migraña y consideramos que esos hallazgos no respaldaban una afirmación general para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Notamos que uno de los estudios se publicó en una revista académica revisada por pares, pero también notamos que, aunque el estudio concluyó que las pruebas de IgG pueden tener un papel en el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable, no se refirió a la intolerancia alimentaria entre las personas en general. población y también declaró que se requiere más investigación clínica. Reconocimos que la organización benéfica independiente Allergy UK respaldó la gama YorkTest & # 8217s FoodSCAN con uno de sus premios al consumidor, pero también notamos que esto se basaba en evidencia anecdótica (autoinforme) de que las personas sentían que se estaban beneficiando del uso de las pruebas. Concluimos que la evidencia presentada no era lo suficientemente sólida para demostrar la eficacia de las pruebas para el diagnóstico de alergia o intolerancia alimentaria.

En este punto, los anuncios infringieron las cláusulas 3.1 del Código CAP (Sustanciación) 7.1 (Veracidad) 50.1 (Salud, Belleza y Terapias)

Conclusión

En la actualidad, no existen pruebas clínicas fiables y validadas para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Si bien las intolerancias no son inmunes por definición, las pruebas de IgG se promueven activamente para el diagnóstico y para guiar el manejo. Estas pruebas carecen tanto de un fundamento científico sólido como de evidencia de efectividad. La falta de correlación entre los resultados y los síntomas reales, y los riesgos resultantes de evitar alimentos innecesarios, aumentan el potencial de daño de esta prueba. Además, no hay evidencia clínica publicada que respalde el uso de pruebas de IgG para determinar la necesidad de vitaminas o suplementos. A la luz de la falta de relevancia clínica y el potencial de daño resultante de su uso, las organizaciones de alergia e inmunología de todo el mundo desaconsejan el uso de pruebas de IgG para la intolerancia alimentaria.


Pruebas de intolerancia alimentaria IgG: ¿Qué dice la ciencia?

Paso mucho tiempo como farmacéutico discutiendo los efectos secundarios y las alergias a los medicamentos. Por su propia seguridad, no recomendaré ni dispensaré un medicamento hasta que sepa su estado de alergia. No limito la historia a las drogas; quiero saber cualquier cosa a la que usted sea alérgico, ya sea ambiental, alimenticio, insectos o cualquier otra cosa. Las alergias pueden crear verdaderos desafíos terapéuticos: no podemos descartar ninguna afirmación de alergia, pero como he escrito en un blog anteriormente, existe una gran brecha entre lo que muchos perciben como una alergia y lo que clínicamente se considera una alergia verdadera. Mi preocupación no es solo evitar el daño de una reacción alérgica, sino también evitar las posibles consecuencias de seleccionar una terapia subóptima que de hecho puede ser apropiada. Es posible que algún día necesite un medicamento específico, por lo que aliento a los pacientes a que hablen sobre las alergias a medicamentos vagas con su médico y soliciten pruebas de alergias según sea necesario.

Las alergias a los alimentos pueden ser tan reales como las alergias a los medicamentos y posiblemente sean mucho más difíciles de prevenir. Por lo general, podemos controlar cuándo obtenemos penicilina. Pero, ¿qué pasa con los cacahuetes, los huevos o la leche, todos los cuales también pueden causar anafilaxia potencialmente mortal? Las alergias a los alimentos parecen estar aumentando: no solo la anafilaxia, sino que más personas creen que tienen algún tipo de alergia a los alimentos. La alergia a veces se confunde con el término & # 8220 intolerancia & # 8221, que parece más común, posiblemente a medida que crece la disponibilidad de & # 8220 pruebas de intolerancia alimentaria & # 8221. Las pruebas y el cribado de intolerancias alimentarias son particularmente populares entre los médicos alternativos. Las pruebas pueden tomar diferentes formas, pero generalmente el consumidor es evaluado frente a cientos de productos alimenticios y aditivos alimentarios. Luego se les proporciona una lista de alimentos a los que son & # 8220 intolerantes & # 8221. He hablado con consumidores que están luchando por reformar su dieta, y me han informado que en realidad son intolerantes a muchas de sus comidas favoritas. Estos informes son tomados en serio por pacientes que creen que se sentirán mejor si eliminan estos productos. En la farmacia, se me pidió que verificara la ausencia de trazas de diferentes rellenos en los medicamentos debido a una intolerancia percibida. A los niños también se les puede hacer la prueba y se les puede dar a los padres una larga lista de alimentos a los que se les dice que su hijo es intolerante. Yo también he visto los efectos en la comunidad. ¿Crees que ser & # 8220peanut free & # 8221 es difícil? Una escuela pública de mi área envió a casa una lista de productos alimenticios prohibidos: lácteos, huevos, plátanos, nueces, maní, soja, sésamo, semillas de lino, kiwi, pollo y tocino. ¿Fueron todas estas verdaderas alergias? No se ha revelado. Anafiláctico o no, los padres habían informado a la escuela y la escuela había prohibido el producto alimenticio.

Pero, ¿puede un simple análisis de sangre identificar y eliminar la intolerancia alimentaria? Esa es la pregunta que quería responder.

Cuando se trata de pruebas de intolerancia a los alimentos, los análisis de sangre son solo el comienzo. Otros métodos utilizados incluyen la prueba vega, la prueba K, la prueba del cabello y la kinesiología aplicada. Pero los análisis de sangre están disfrutando de una nueva popularidad, e incluso las farmacias ahora están promoviendo activamente estos análisis:

Puede que te guste la comida, pero es posible que algunos alimentos no te amen

El sistema de intolerancia alimentaria HEMOCODE puede desbloquear sus sensibilidades alimentarias ocultas

Hable hoy con su farmacéutico de Rexall para obtener información sobre un análisis de sangre indoloro que puede identificar más de 250 alimentos comunes que pueden causarle síntomas desagradables como fatiga crónica, migrañas, dolor de espalda, fibromialgia, psoriasis, acné, diarrea y estreñimiento.

Hay un video corto (arriba) que es muy ilustrativo. Narrado por un farmacéutico, describe que se usa un simple análisis de sangre con la yema del dedo para analizar la sangre en 250 elementos. Luego, los resultados de las pruebas son revisados ​​por & # 8220profesionales médicos naturistas & # 8221, quienes describirán los alimentos y otros productos a los que es intolerante y su grado de intolerancia. También se le aconseja:

Sus resultados personalizados también incluyen vitaminas y suplementos recomendados que se adaptan exclusivamente al cliente, en función de los alimentos que se sugiere eliminar de su dieta, que son en sí mismos, exclusivamente personales.

Entonces, el análisis de sangre de $ 450 incluye recomendaciones de cambios en la dieta, así como recomendaciones de vitaminas y suplementos. El vendedor lo explica de la siguiente manera:

Al agregar recomendaciones personalizadas de vitaminas y suplementos, el sistema Hemocode ayudará a los consumidores a avanzar hacia una nutrición óptima mientras trabajan para eliminar los alimentos dañinos de sus dietas. Ningún otro programa de intolerancia alimentaria ofrece este tipo de solución altamente personalizada y entregada a la perfección.Además de brindar un beneficio de bienestar significativo a sus clientes, la inclusión de recomendaciones de suplementos dietéticos como parte de Hemocode crea una oportunidad para que los minoristas reconozcan: los ingresos acumulativos del crecimiento incremental de las ventas del Sistema Hemocode en su programa de vitaminas principal y una mejora de su diferenciación en el mercado .

¿Podría perder peso con HEMOCODE?
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¿Es HEMOCODE una dieta milagrosa?
No es una dieta milagrosa, sino una modificación de la dieta con base científica. Desbloquear su HEMOCODE (TM) llega a la raíz de su problema. Las intolerancias alimentarias pueden ser la causa de un problema de peso e inhibir el éxito de perder peso con dietas convencionales. La prueba HEMOCODE (TM) analiza los alimentos uno por uno para detectar intolerancias individuales.

Hemocode es solo uno de los varios análisis de sangre que se comercializan. Hay & # 8217 también el YorkTest en el Reino Unido y también en Canadá:

La intolerancia a los alimentos se trata de cómo el sistema inmunológico de su cuerpo, la defensa natural del cuerpo contra sustancias extrañas, como venenos y bacterias dañinas, reacciona a alimentos específicos. [sic]

Se cree que las intolerancias alimentarias surgen cuando ciertas partículas de alimentos digeridas de manera incompleta ingresan al torrente sanguíneo y se tratan como sustancias extrañas. Esto hace que su sistema inmunológico produzca anticuerpos hechos a medida (IgG), que atacan el alimento en cuestión. Algunos investigadores creen que esta respuesta inflamatoria en el cuerpo puede aumentar ciertos síntomas. La intolerancia a los alimentos se ha asociado con el síndrome del intestino irritable (SII), hinchazón, cansancio, estreñimiento, diarrea, calambres, eczema, dolores de cabeza y migrañas.

Entonces, ¿cuál es la evidencia que respalda el uso de pruebas de intolerancia alimentaria?

Principios de prueba

Las pruebas de diagnóstico pueden ser tan pseudocientíficas como los tratamientos. Para evaluar, preguntamos lo siguiente:

  • Validez analítica: ¿Qué tan confiable es la prueba? Esto incluye precisión dentro del laboratorio y entre laboratorios.
  • Validez clínica: ¿Con qué consistencia y precisión detecta la prueba un estado clínico medido objetivamente? La prueba debe ser tanto sensible (pocos falsos negativos) como específica (pocos falsos positivos). Los pacientes que se encuentren en las mismas circunstancias deben obtener constantemente los mismos resultados de la prueba.
  • Utilidad clínica: ¿Cuál es la historia natural del trastorno? ¿El uso de la prueba hará alguna diferencia en el resultado? Las intervenciones tomadas deben evaluarse y compararse con ninguna prueba.
  • Implicaciones éticas, legales o sociales : ¿Cuáles son las posibles consecuencias para el paciente del uso de la prueba y sus resultados? ¿Y si los resultados son erróneos?

Todo se reduce a una sola pregunta que debe responderse satisfactoriamente antes de continuar con la prueba: ¿Cómo se ha validado esta prueba?

¿Qué prueba realmente una prueba de sangre para intolerancia a los alimentos?

Hemocode es un análisis de sangre de IgG, según el fabricante (el texto ahora se quitó la versión en caché aquí):

El sistema Hemocode es una prueba de punción digital que identifica intolerancias alimentarias específicas basadas en el sistema inmunológico.

Todo lo que comemos puede provocar una reacción positiva o negativa en el cuerpo. Si es intolerante a un determinado alimento y continúa comiéndolo, su cuerpo desarrollará una reacción inflamatoria que puede manifestarse en una variedad de afecciones que afectan el estilo de vida, como dolores de cabeza, dolor crónico, trastornos digestivos y muchos otros problemas.

La prueba de intolerancia alimentaria Hemocode es una prueba relacionada con IgG recomendada por médicos y farmacéuticos, estadísticamente probada, que determina qué alimentos están causando reacciones negativas.

El YorkTest también es una prueba de IgG. No hay información publicada en la literatura que describa el Hemocode o el Yorktest, o su validez analítica para ninguno de los productos probados.

Comprensión de IgE, alergias y lo que significa IgG

Las alergias alimentarias son una reacción a las proteínas alimentarias. Se pueden clasificar como reacciones (inmediatas) mediadas por inmunoglobulina E (IgE), reacciones de hipersensibilidad no mediadas por IgE (retardadas) y reacciones mixtas. Las reacciones mediadas por IgE son las que nos preocupan cuando nos enteramos de una "alergia alimentaria": enrojecimiento, picazón en la piel, sibilancias, vómitos, inflamación de la garganta e incluso anafilaxia. Estas reacciones pueden ocurrir inmediatamente después de la exposición y son consecuencia de la interacción de alérgenos con IgE localizada en mastocitos. La interacción provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias como la histamina y el leucotrieno, lo que desencadena la respuesta alérgica que suele estar relacionada con la piel (picazón, hinchazón y erupción cutánea), pero que también puede ser anafiláctica.

No todas las reacciones siguen esta cascada. Las reacciones alérgicas no mediadas por IgE pueden causar reacciones localizadas (p. Ej., Dermatitis de contacto) o reacciones generalizadas, que suelen ser de naturaleza gastrointestinal o dermatológica. La enfermedad celíaca es una reacción alérgica no relacionada con IgE. Por último, algunos trastornos alérgicos están mediados por IgE y no por IgE, como la dermatitis atópica (eccema).

Más allá de las reacciones mediadas por IgE, hay una serie de posibles reacciones a los alimentos, que pueden denominarse & # 8220 intolerancias alimentarias & # 8221. No se basan en el sistema inmunológico, son más comunes que las alergias. Incluyen afecciones como intolerancia a la lactosa, reflujo gastroesofágico (ERGE), deficiencias de enzimas, afecciones metabólicas, infecciones y otros procesos. Es un término general por definición.

Entonces, ¿dónde entra la inmunoglobulina G (IgG)? Las moléculas de IgG median las interacciones de las células con diferentes mecanismos celulares y humorales. Los anticuerpos IgG significan exposición a los productosno alergiay. En realidad, la IgG puede ser un marcador de alimentos. tolerancia, no intolerancia, algunas investigaciones sugieren:

  • Los niños con eccema y alergias al huevo o la leche con niveles más altos de IgG a la leche / huevo tenían más probabilidades de ser tolerantes a estos alimentos a una edad posterior.
  • La resolución de la alergia a la leche de vaca & # 8217s se asocia con un aumento de IgG
  • Un estudio encontró un aumento de IgG en pacientes que se sometieron a inmunoterapia oral para la alergia a la leche o al maní

Esa investigación continúa. Pero dada la falta de correlación entre la presencia de IgG y las manifestaciones físicas de la enfermedad, la prueba de IgG se considera no probada como agente de diagnóstico, ya que los resultados carecen de utilidad clínica como herramienta para la modificación de la dieta o la eliminación de alimentos.

La verificación de la evidencia

Intenté comprender la literatura que respaldaba los análisis de sangre de IgG. No hay citas en el sitio web de Hemocode y el término Hemocode no aparece en Pubmed. El sitio web de Yorktest cita un estudio controlado con placebo que, según afirma, demuestra que su prueba de IgG redujo los síntomas en pacientes ya diagnosticados con síndrome del intestino irritable (SII). Este hallazgo ha sido criticado por múltiples deficiencias, lo que sugiere que aún no se ha establecido la efectividad de la prueba en esta población.

A la luz de la falta de ensayos clínicos publicados que validen Hemocode o Yorktest, busqué opiniones de consenso y declaraciones sobre las pruebas de IgG de expertos en alergia e inmunología. Aquí & # 8217s lo que encontré, énfasis adicional:

De la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología y del Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología: Pruebas de diagnóstico de alergias: un parámetro de práctica actualizado:

Pruebas de anticuerpos de subclase IgG e IgG para alergias alimentarias no tienen relevancia clínica, no están validados, carecen de un control de calidad suficiente y no deben realizarse.

Y del documento de práctica de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), Enfoque actual para el diagnóstico y manejo de reacciones adversas a los alimentos [PDF]:

Algunas pruebas se consideran no probadas con respecto al diagnóstico de alergias alimentarias específicas. Aquellos para los que no hay evidencia de validez incluyen la provocación-neutralización, las pruebas citotóxicas, las pruebas de respuesta muscular (kinesiología aplicada), las pruebas electrodérmicas, la prueba de pulso & # 8220reaginic & # 8221 y el análisis químico de los tejidos corporales. La medición de anticuerpos IgG específicos a los alimentos tampoco está probada como herramienta de diagnóstico.

La prueba de IgG4 en sangre frente a diferentes alimentos se realiza con un cribado a gran escala de cientos de alimentos mediante ensayos de tipo inmunoabsorbente ligado a enzimas y de tipo radioalergoabsorbente en niños pequeños, adolescentes y adultos. Sin embargo, muchas muestras de suero muestran resultados positivos de IgG4 sin los correspondientes síntomas clínicos. Estos hallazgos, combinados con la falta de evidencia convincente de las propiedades de liberación de histamina de IgG4 en humanos, y falta de estudios controlados sobre el valor diagnóstico de las pruebas de IgG4 en la alergia alimentaria, no proporcionan ninguna base para la hipótesis de que se deba atribuir a la IgG4 específica de alimentos un papel efector en la hipersensibilidad alimentaria.

En contraste con las creencias controvertidas, la IgG4 contra los alimentos indica que el organismo ha estado expuesto repetidamente a los componentes de los alimentos, reconocidos como proteínas extrañas por el sistema inmunológico. Su presencia no debe considerarse como un factor inductor de hipersensibilidad, sino como un indicador de tolerancia inmunológica., vinculado a la actividad de las células T reguladoras. En conclusión, la IgG4 específica de alimentos no indica alergia o intolerancia alimentaria (inminente), sino más bien una respuesta fisiológica del sistema inmunológico después de la exposición a los componentes de los alimentos. Por lo tanto, la prueba de IgG4 en los alimentos se considera irrelevante para el análisis de laboratorio de la alergia o intolerancia a los alimentos y no debe realizarse en caso de quejas relacionadas con los alimentos.

Del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos [PDF]:

  • Liberación / activación de histamina de basófilos
  • Estimulación de linfocitos
  • Termografía facial
  • Análisis de jugo gástrico
  • Provocación endoscópica de alérgenos
  • Análisis de cabello
  • Kinesiología aplicada
  • Neutralización de provocación
  • IgG4 alergénico específico
  • Ensayos de citotoxicidad
  • Prueba electrodérmica (Vega)
  • Ensayo de liberación de mediadores (dieta LEAP)

Uso inadecuado de pruebas convencionales: IgG específica de alimentos, IgG4 Uso: Diagnóstico de sensibilidad / alergia a los alimentos.

Método: Los anticuerpos frente a los alimentos se miden utilizando técnicas estándar de laboratorio.

Evidencia: Nivel II

Comentario: Los anticuerpos IgG contra los alimentos son comúnmente detectables en pacientes adultos sanos y niños, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas relacionados con los alimentos. No hay evidencia creíble de que la medición de anticuerpos IgG sea útil para diagnosticar alergias o intolerancias alimentarias, ni que los anticuerpos IgG causen síntomas. De hecho, los anticuerpos IgG reflejan la exposición al alérgeno pero no la presencia de una enfermedad. La excepción es que los anticuerpos IgG de gliadina a veces son útiles para controlar la adherencia a una dieta libre de gluten en pacientes con enfermedad celíaca confirmada histológicamente. De lo contrario, el uso inadecuado de las pruebas de alergia alimentaria (o la mala interpretación de los resultados) en pacientes con alergia a inhalantes, por ejemplo, puede dar lugar a restricciones dietéticas inapropiadas e innecesarias, con implicaciones nutricionales particulares en los niños. A pesar de los estudios que muestran la inutilidad de esta técnica, se sigue promoviendo en la comunidad, incluso para el diagnóstico de trastornos para los que no existe evidencia de afectación del sistema inmunológico.

De la Sociedad de Alergia de Sudáfrica, Declaración de posición: Pruebas de intolerancia y alergia ALCAT e IgG [PDF]:

Nuestros colegas, patrocinadores de la salud y profesionales nos consultan constantemente sobre la confiabilidad y la idoneidad de las pruebas de alergia alimentaria ALCAT e IgG para pacientes con sospecha de alergias y otros trastornos. Nos gustaría proporcionar la siguiente información a los lectores de la revista y al público.
Los fabricantes y proveedores de ALCAT y la prueba de IgG afirman que las pruebas tienen valor diagnóstico para identificar sustancias responsables de reacciones alérgicas e intolerancia. Estas pruebas se están comercializando directamente al público y a los profesionales de la salud, y afirman ser más efectivas que las pruebas tradicionales de punción cutánea o las pruebas de IgE específica en suero, en particular para las reacciones alérgicas retardadas. Los fabricantes de la prueba ALCAT argumentan que la práctica ortodoxa de la alergia no reconoce las reacciones alérgicas retardadas, cuando de hecho se reconoce universalmente que estas reacciones juegan un papel en hasta el 30% del espectro de reacciones alérgicas.
Hasta la fecha, ni ALCAT ni IgG han demostrado tener valor predictivo en el diagnóstico de alergias o intolerancias.

La segunda prueba que se comercializa con documentación insuficiente es la prueba de IgG para alergias alimentarias. La determinación de IgE específica y su valor diagnóstico se han documentado durante más de tres décadas como específicos para trastornos alérgicos. Aunque la IgG juega un papel en la respuesta alérgica, no hay evidencia que sugiera que tenga un valor diagnóstico para predecir los alérgenos alimentarios u otras sustancias que puedan estar afectando a las personas. La prueba de IgG también se comercializa como eficaz para predecir alimentos implicados en el trastorno por déficit de atención y la obesidad. No hay evidencia publicada para estas afirmaciones.

También encontré artículos de revisión de inmunólogos y expertos en alergias:

Del Departamento de Neumología e Inmunología Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlín: Procedimientos de diagnóstico no probados en enfermedades alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

La determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no se corresponde con las provocaciones alimentarias orales. (5). En la intolerancia a la leche de vaca demostrada por provocación oral, no se pudo encontrar un aumento de anticuerpos IgG (6). Los niveles de anticuerpos específicos de la leche de IgG son similares en niños con reacciones clínicas tempranas y tardías (7). Además, no hay evidencia de que las subclases de IgG (8) o la proporción de anticuerpos IgE / IgG4 (9) sean herramientas de diagnóstico confiables. Un estudio de 27 niños con alergia al huevo de gallina encontró que los niños con un desafío positivo tendían a tener una proporción IgE / IgG 4 más alta y una proporción IgG1 / IgG4 más alta que aquellos con una prueba de desafío negativa, pero concluyó que las provocaciones orales aún son necesarias para confirmar diagnóstico de alergia alimentaria (10). Un gran estudio en 601 recién nacidos, lactantes, niños y adultos mostró que la determinación de anticuerpos IgA e IgM no contribuyó al diagnóstico de alergia alimentaria (11). Dado que los anticuerpos IgG contra los antígenos alimentarios comunes pueden detectarse en la salud y la enfermedad (12), la determinación de IgG específica de alimentos no tiene relevancia clínica (13) y no debe formar parte del diagnóstico de alergia alimentaria.

Desde el Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Nacional, Singapur, Pruebas de diagnóstico de alergia alimentaria. [PDF]:

PRUEBAS INAPROPIADAS: Pruebas de IgG específicas de alimentos
Las pruebas para la IgG específica de alimentos se comercializan como pruebas radioalergosorbentes de IgG y varían en cuanto a ofrecer mediciones de IgG total hacia un alimento, o IgG4 con o sin ensayo de inmunocomplejos alimentarios. La medición de tales anticuerpos IgG específicos y sus subclases, principalmente IgG4, se basa en el hecho de que el título desciende después de un período de retirada del antígeno específico del alimento.
Por lo tanto, algunos médicos optan por utilizar esta modalidad para diagnosticar alergias alimentarias. Desafortunadamente, la determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no corresponde con desafíos de alimentos orales.(43) Burks y cols. Realizaron un estudio de las respuestas de anticuerpos a las proteínas de la leche en pacientes con intolerancia a las proteínas de la leche demostrada por provocación oral y encontraron que no se observó un aumento en los anticuerpos IgG. (44) En otro estudio, Shek y cols. Concluyeron que La IgG o IgG4 específica de alimentos no agrega ninguna información al diagnóstico de alergia alimentaria. (45) Además, la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos IgG a los alimentos que ingieren, y esta es una respuesta inmune normal que indica exposición pero no sensibilización alérgica. (20) Estudios recientes han demostrado que la respuesta de IgG puede incluso ser protectora y, por lo tanto, previene o protege contra el desarrollo de alergia alimentaria IgE. Por lo tanto, no hay evidencia convincente que sugiera que esta prueba tenga algún valor diagnóstico para la alergia..

Otras revisiones y comentarios identificados incluyeron lo siguiente:

De ciencia y tecnología de la Cámara de los Lores del Reino Unido:Sexto informe sobre alergias:

Nos preocupa tanto que los resultados de los kits de autoprueba de alergia disponibles para el público se interpreten sin el consejo de personal sanitario debidamente capacitado, y que La prueba de anticuerpos alimentarios IgG se está utilizando para diagnosticar la intolerancia alimentaria en ausencia de pruebas científicas estrictas. Recomendamos más investigación sobre la relevancia de los anticuerpos IgG en la intolerancia alimentaria y, con el establecimiento de más centros de alergia, se deben realizar los ensayos clínicos controlados necesarios. Instamos a los médicos generales, farmacéuticos y organizaciones benéficas a no respaldar el uso de estos productos hasta que se haya establecido una prueba concluyente de su eficacia..

Prueba de IgG: esta prueba verifica su sangre para detectar la presencia de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) específicos de los alimentos. A diferencia de los anticuerpos IgE, que ocurren en cantidades anormalmente grandes en personas con alergias, Los anticuerpos IgG se encuentran tanto en personas alérgicas como en personas no alérgicas. Los expertos creen que la producción de anticuerpos IgG es una respuesta normal a la ingestión de alimentos y que esta prueba no es útil para diagnosticar una alergia alimentaria.

Curiosamente, las pruebas de IgG también son rechazadas como no probadas por al menos una aseguradora, Aetna:

Pruebas de IgG RAST / ELISA: No hay evidencia de que los anticuerpos IgG sean responsables de síntomas alérgicos tardíos o intolerancia a los alimentos.

Un grupo de defensa del consumidor investigó diferentes pruebas de alergia, incluida la IgG, y señaló lo siguiente:

  • Las pruebas diagnosticaron 183 intolerancias, aunque los investigadores en realidad tenían solo una alergia confirmada médicamente y una intolerancia alimentaria entre ellas.
  • Muestras idénticas de sangre y cabello enviadas con nombres diferentes a la misma empresa produjeron resultados de pruebas diferentes.
  • Hubo poca o ninguna superposición entre los resultados de las pruebas de diferentes empresas.
  • Los evaluadores sintieron que los practicantes aplicaban más presión al medir la resistencia de ciertos alimentos, que luego se les dijo que debían evitar.
  • Las pruebas recomendaron excluir hasta 39 alimentos, lo que podría dificultar una dieta equilibrada y provocar problemas nutricionales.

YorkTest proporcionó tres artículos para respaldar sus afirmaciones de las pruebas de intolerancia FoodSCAN y creía que mostraban que la presencia de anticuerpos IgG en la sangre era indicativa de intolerancias alimentarias.. sin embargo, nos preocupaba que los estudios se realizaran en personas que padecían afecciones médicas crónicas como el SII y la migraña y consideramos que esos hallazgos no respaldaban una afirmación general para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Notamos que uno de los estudios se publicó en una revista académica revisada por pares, pero también notamos que, aunque el estudio concluyó que las pruebas de IgG pueden tener un papel en el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable, no se refirió a la intolerancia alimentaria entre las personas en general. población y también declaró que se requiere más investigación clínica.Reconocimos que la organización benéfica independiente Allergy UK respaldó la gama YorkTest & # 8217s FoodSCAN con uno de sus premios al consumidor, pero también notamos que esto se basaba en evidencia anecdótica (autoinforme) de que las personas sentían que se estaban beneficiando del uso de las pruebas. Concluimos que la evidencia presentada no era lo suficientemente sólida para demostrar la eficacia de las pruebas para el diagnóstico de alergia o intolerancia alimentaria.

En este punto, los anuncios infringieron las cláusulas 3.1 del Código CAP (Sustanciación) 7.1 (Veracidad) 50.1 (Salud, Belleza y Terapias)

Conclusión

En la actualidad, no existen pruebas clínicas fiables y validadas para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Si bien las intolerancias no son inmunes por definición, las pruebas de IgG se promueven activamente para el diagnóstico y para guiar el manejo. Estas pruebas carecen tanto de un fundamento científico sólido como de evidencia de efectividad. La falta de correlación entre los resultados y los síntomas reales, y los riesgos resultantes de evitar alimentos innecesarios, aumentan el potencial de daño de esta prueba. Además, no hay evidencia clínica publicada que respalde el uso de pruebas de IgG para determinar la necesidad de vitaminas o suplementos. A la luz de la falta de relevancia clínica y el potencial de daño resultante de su uso, las organizaciones de alergia e inmunología de todo el mundo desaconsejan el uso de pruebas de IgG para la intolerancia alimentaria.


Pruebas de intolerancia alimentaria IgG: ¿Qué dice la ciencia?

Paso mucho tiempo como farmacéutico discutiendo los efectos secundarios y las alergias a los medicamentos. Por su propia seguridad, no recomendaré ni dispensaré un medicamento hasta que sepa su estado de alergia. No limito la historia a las drogas; quiero saber cualquier cosa a la que usted sea alérgico, ya sea ambiental, alimenticio, insectos o cualquier otra cosa. Las alergias pueden crear verdaderos desafíos terapéuticos: no podemos descartar ninguna afirmación de alergia, pero como he escrito en un blog anteriormente, existe una gran brecha entre lo que muchos perciben como una alergia y lo que clínicamente se considera una alergia verdadera. Mi preocupación no es solo evitar el daño de una reacción alérgica, sino también evitar las posibles consecuencias de seleccionar una terapia subóptima que de hecho puede ser apropiada. Es posible que algún día necesite un medicamento específico, por lo que aliento a los pacientes a que hablen sobre las alergias a medicamentos vagas con su médico y soliciten pruebas de alergias según sea necesario.

Las alergias a los alimentos pueden ser tan reales como las alergias a los medicamentos y posiblemente sean mucho más difíciles de prevenir. Por lo general, podemos controlar cuándo obtenemos penicilina. Pero, ¿qué pasa con los cacahuetes, los huevos o la leche, todos los cuales también pueden causar anafilaxia potencialmente mortal? Las alergias a los alimentos parecen estar aumentando: no solo la anafilaxia, sino que más personas creen que tienen algún tipo de alergia a los alimentos. La alergia a veces se confunde con el término & # 8220 intolerancia & # 8221, que parece más común, posiblemente a medida que crece la disponibilidad de & # 8220 pruebas de intolerancia alimentaria & # 8221. Las pruebas y el cribado de intolerancias alimentarias son particularmente populares entre los médicos alternativos. Las pruebas pueden tomar diferentes formas, pero generalmente el consumidor es evaluado frente a cientos de productos alimenticios y aditivos alimentarios. Luego se les proporciona una lista de alimentos a los que son & # 8220 intolerantes & # 8221. He hablado con consumidores que están luchando por reformar su dieta, y me han informado que en realidad son intolerantes a muchas de sus comidas favoritas. Estos informes son tomados en serio por pacientes que creen que se sentirán mejor si eliminan estos productos. En la farmacia, se me pidió que verificara la ausencia de trazas de diferentes rellenos en los medicamentos debido a una intolerancia percibida. A los niños también se les puede hacer la prueba y se les puede dar a los padres una larga lista de alimentos a los que se les dice que su hijo es intolerante. Yo también he visto los efectos en la comunidad. ¿Crees que ser & # 8220peanut free & # 8221 es difícil? Una escuela pública de mi área envió a casa una lista de productos alimenticios prohibidos: lácteos, huevos, plátanos, nueces, maní, soja, sésamo, semillas de lino, kiwi, pollo y tocino. ¿Fueron todas estas verdaderas alergias? No se ha revelado. Anafiláctico o no, los padres habían informado a la escuela y la escuela había prohibido el producto alimenticio.

Pero, ¿puede un simple análisis de sangre identificar y eliminar la intolerancia alimentaria? Esa es la pregunta que quería responder.

Cuando se trata de pruebas de intolerancia a los alimentos, los análisis de sangre son solo el comienzo. Otros métodos utilizados incluyen la prueba vega, la prueba K, la prueba del cabello y la kinesiología aplicada. Pero los análisis de sangre están disfrutando de una nueva popularidad, e incluso las farmacias ahora están promoviendo activamente estos análisis:

Puede que te guste la comida, pero es posible que algunos alimentos no te amen

El sistema de intolerancia alimentaria HEMOCODE puede desbloquear sus sensibilidades alimentarias ocultas

Hable hoy con su farmacéutico de Rexall para obtener información sobre un análisis de sangre indoloro que puede identificar más de 250 alimentos comunes que pueden causarle síntomas desagradables como fatiga crónica, migrañas, dolor de espalda, fibromialgia, psoriasis, acné, diarrea y estreñimiento.

Hay un video corto (arriba) que es muy ilustrativo. Narrado por un farmacéutico, describe que se usa un simple análisis de sangre con la yema del dedo para analizar la sangre en 250 elementos. Luego, los resultados de las pruebas son revisados ​​por & # 8220profesionales médicos naturistas & # 8221, quienes describirán los alimentos y otros productos a los que es intolerante y su grado de intolerancia. También se le aconseja:

Sus resultados personalizados también incluyen vitaminas y suplementos recomendados que se adaptan exclusivamente al cliente, en función de los alimentos que se sugiere eliminar de su dieta, que son en sí mismos, exclusivamente personales.

Entonces, el análisis de sangre de $ 450 incluye recomendaciones de cambios en la dieta, así como recomendaciones de vitaminas y suplementos. El vendedor lo explica de la siguiente manera:

Al agregar recomendaciones personalizadas de vitaminas y suplementos, el sistema Hemocode ayudará a los consumidores a avanzar hacia una nutrición óptima mientras trabajan para eliminar los alimentos dañinos de sus dietas. Ningún otro programa de intolerancia alimentaria ofrece este tipo de solución altamente personalizada y entregada a la perfección. Además de brindar un beneficio de bienestar significativo a sus clientes, la inclusión de recomendaciones de suplementos dietéticos como parte de Hemocode crea una oportunidad para que los minoristas reconozcan: los ingresos acumulativos del crecimiento incremental de las ventas del Sistema Hemocode en su programa de vitaminas principal y una mejora de su diferenciación en el mercado .

¿Podría perder peso con HEMOCODE?
Sus posibilidades de éxito permanente son excelentes: HEMOCODE (TM) funciona de manera diferente a otras dietas convencionales y descarta el efecto yoyo.

¿Es HEMOCODE una dieta milagrosa?
No es una dieta milagrosa, sino una modificación de la dieta con base científica. Desbloquear su HEMOCODE (TM) llega a la raíz de su problema. Las intolerancias alimentarias pueden ser la causa de un problema de peso e inhibir el éxito de perder peso con dietas convencionales. La prueba HEMOCODE (TM) analiza los alimentos uno por uno para detectar intolerancias individuales.

Hemocode es solo uno de los varios análisis de sangre que se comercializan. Hay & # 8217 también el YorkTest en el Reino Unido y también en Canadá:

La intolerancia a los alimentos se trata de cómo el sistema inmunológico de su cuerpo, la defensa natural del cuerpo contra sustancias extrañas, como venenos y bacterias dañinas, reacciona a alimentos específicos. [sic]

Se cree que las intolerancias alimentarias surgen cuando ciertas partículas de alimentos digeridas de manera incompleta ingresan al torrente sanguíneo y se tratan como sustancias extrañas. Esto hace que su sistema inmunológico produzca anticuerpos hechos a medida (IgG), que atacan el alimento en cuestión. Algunos investigadores creen que esta respuesta inflamatoria en el cuerpo puede aumentar ciertos síntomas. La intolerancia a los alimentos se ha asociado con el síndrome del intestino irritable (SII), hinchazón, cansancio, estreñimiento, diarrea, calambres, eczema, dolores de cabeza y migrañas.

Entonces, ¿cuál es la evidencia que respalda el uso de pruebas de intolerancia alimentaria?

Principios de prueba

Las pruebas de diagnóstico pueden ser tan pseudocientíficas como los tratamientos. Para evaluar, preguntamos lo siguiente:

  • Validez analítica: ¿Qué tan confiable es la prueba? Esto incluye precisión dentro del laboratorio y entre laboratorios.
  • Validez clínica: ¿Con qué consistencia y precisión detecta la prueba un estado clínico medido objetivamente? La prueba debe ser tanto sensible (pocos falsos negativos) como específica (pocos falsos positivos). Los pacientes que se encuentren en las mismas circunstancias deben obtener constantemente los mismos resultados de la prueba.
  • Utilidad clínica: ¿Cuál es la historia natural del trastorno? ¿El uso de la prueba hará alguna diferencia en el resultado? Las intervenciones tomadas deben evaluarse y compararse con ninguna prueba.
  • Implicaciones éticas, legales o sociales : ¿Cuáles son las posibles consecuencias para el paciente del uso de la prueba y sus resultados? ¿Y si los resultados son erróneos?

Todo se reduce a una sola pregunta que debe responderse satisfactoriamente antes de continuar con la prueba: ¿Cómo se ha validado esta prueba?

¿Qué prueba realmente una prueba de sangre para intolerancia a los alimentos?

Hemocode es un análisis de sangre de IgG, según el fabricante (el texto ahora se quitó la versión en caché aquí):

El sistema Hemocode es una prueba de punción digital que identifica intolerancias alimentarias específicas basadas en el sistema inmunológico.

Todo lo que comemos puede provocar una reacción positiva o negativa en el cuerpo. Si es intolerante a un determinado alimento y continúa comiéndolo, su cuerpo desarrollará una reacción inflamatoria que puede manifestarse en una variedad de afecciones que afectan el estilo de vida, como dolores de cabeza, dolor crónico, trastornos digestivos y muchos otros problemas.

La prueba de intolerancia alimentaria Hemocode es una prueba relacionada con IgG recomendada por médicos y farmacéuticos, estadísticamente probada, que determina qué alimentos están causando reacciones negativas.

El YorkTest también es una prueba de IgG. No hay información publicada en la literatura que describa el Hemocode o el Yorktest, o su validez analítica para ninguno de los productos probados.

Comprensión de IgE, alergias y lo que significa IgG

Las alergias alimentarias son una reacción a las proteínas alimentarias. Se pueden clasificar como reacciones (inmediatas) mediadas por inmunoglobulina E (IgE), reacciones de hipersensibilidad no mediadas por IgE (retardadas) y reacciones mixtas. Las reacciones mediadas por IgE son las que nos preocupan cuando nos enteramos de una "alergia alimentaria": enrojecimiento, picazón en la piel, sibilancias, vómitos, inflamación de la garganta e incluso anafilaxia. Estas reacciones pueden ocurrir inmediatamente después de la exposición y son consecuencia de la interacción de alérgenos con IgE localizada en mastocitos. La interacción provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias como la histamina y el leucotrieno, lo que desencadena la respuesta alérgica que suele estar relacionada con la piel (picazón, hinchazón y erupción cutánea), pero que también puede ser anafiláctica.

No todas las reacciones siguen esta cascada. Las reacciones alérgicas no mediadas por IgE pueden causar reacciones localizadas (p. Ej., Dermatitis de contacto) o reacciones generalizadas, que suelen ser de naturaleza gastrointestinal o dermatológica. La enfermedad celíaca es una reacción alérgica no relacionada con IgE. Por último, algunos trastornos alérgicos están mediados por IgE y no por IgE, como la dermatitis atópica (eccema).

Más allá de las reacciones mediadas por IgE, hay una serie de posibles reacciones a los alimentos, que pueden denominarse & # 8220 intolerancias alimentarias & # 8221. No se basan en el sistema inmunológico, son más comunes que las alergias. Incluyen afecciones como intolerancia a la lactosa, reflujo gastroesofágico (ERGE), deficiencias de enzimas, afecciones metabólicas, infecciones y otros procesos. Es un término general por definición.

Entonces, ¿dónde entra la inmunoglobulina G (IgG)? Las moléculas de IgG median las interacciones de las células con diferentes mecanismos celulares y humorales. Los anticuerpos IgG significan exposición a los productosno alergiay. En realidad, la IgG puede ser un marcador de alimentos. tolerancia, no intolerancia, algunas investigaciones sugieren:

  • Los niños con eccema y alergias al huevo o la leche con niveles más altos de IgG a la leche / huevo tenían más probabilidades de ser tolerantes a estos alimentos a una edad posterior.
  • La resolución de la alergia a la leche de vaca & # 8217s se asocia con un aumento de IgG
  • Un estudio encontró un aumento de IgG en pacientes que se sometieron a inmunoterapia oral para la alergia a la leche o al maní

Esa investigación continúa. Pero dada la falta de correlación entre la presencia de IgG y las manifestaciones físicas de la enfermedad, la prueba de IgG se considera no probada como agente de diagnóstico, ya que los resultados carecen de utilidad clínica como herramienta para la modificación de la dieta o la eliminación de alimentos.

La verificación de la evidencia

Intenté comprender la literatura que respaldaba los análisis de sangre de IgG. No hay citas en el sitio web de Hemocode y el término Hemocode no aparece en Pubmed. El sitio web de Yorktest cita un estudio controlado con placebo que, según afirma, demuestra que su prueba de IgG redujo los síntomas en pacientes ya diagnosticados con síndrome del intestino irritable (SII). Este hallazgo ha sido criticado por múltiples deficiencias, lo que sugiere que aún no se ha establecido la efectividad de la prueba en esta población.

A la luz de la falta de ensayos clínicos publicados que validen Hemocode o Yorktest, busqué opiniones de consenso y declaraciones sobre las pruebas de IgG de expertos en alergia e inmunología. Aquí & # 8217s lo que encontré, énfasis adicional:

De la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología y del Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología: Pruebas de diagnóstico de alergias: un parámetro de práctica actualizado:

Pruebas de anticuerpos de subclase IgG e IgG para alergias alimentarias no tienen relevancia clínica, no están validados, carecen de un control de calidad suficiente y no deben realizarse.

Y del documento de práctica de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), Enfoque actual para el diagnóstico y manejo de reacciones adversas a los alimentos [PDF]:

Algunas pruebas se consideran no probadas con respecto al diagnóstico de alergias alimentarias específicas. Aquellos para los que no hay evidencia de validez incluyen la provocación-neutralización, las pruebas citotóxicas, las pruebas de respuesta muscular (kinesiología aplicada), las pruebas electrodérmicas, la prueba de pulso & # 8220reaginic & # 8221 y el análisis químico de los tejidos corporales. La medición de anticuerpos IgG específicos a los alimentos tampoco está probada como herramienta de diagnóstico.

La prueba de IgG4 en sangre frente a diferentes alimentos se realiza con un cribado a gran escala de cientos de alimentos mediante ensayos de tipo inmunoabsorbente ligado a enzimas y de tipo radioalergoabsorbente en niños pequeños, adolescentes y adultos. Sin embargo, muchas muestras de suero muestran resultados positivos de IgG4 sin los correspondientes síntomas clínicos. Estos hallazgos, combinados con la falta de evidencia convincente de las propiedades de liberación de histamina de IgG4 en humanos, y falta de estudios controlados sobre el valor diagnóstico de las pruebas de IgG4 en la alergia alimentaria, no proporcionan ninguna base para la hipótesis de que se deba atribuir a la IgG4 específica de alimentos un papel efector en la hipersensibilidad alimentaria.

En contraste con las creencias controvertidas, la IgG4 contra los alimentos indica que el organismo ha estado expuesto repetidamente a los componentes de los alimentos, reconocidos como proteínas extrañas por el sistema inmunológico. Su presencia no debe considerarse como un factor inductor de hipersensibilidad, sino como un indicador de tolerancia inmunológica., vinculado a la actividad de las células T reguladoras. En conclusión, la IgG4 específica de alimentos no indica alergia o intolerancia alimentaria (inminente), sino más bien una respuesta fisiológica del sistema inmunológico después de la exposición a los componentes de los alimentos. Por lo tanto, la prueba de IgG4 en los alimentos se considera irrelevante para el análisis de laboratorio de la alergia o intolerancia a los alimentos y no debe realizarse en caso de quejas relacionadas con los alimentos.

Del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos [PDF]:

  • Liberación / activación de histamina de basófilos
  • Estimulación de linfocitos
  • Termografía facial
  • Análisis de jugo gástrico
  • Provocación endoscópica de alérgenos
  • Análisis de cabello
  • Kinesiología aplicada
  • Neutralización de provocación
  • IgG4 alergénico específico
  • Ensayos de citotoxicidad
  • Prueba electrodérmica (Vega)
  • Ensayo de liberación de mediadores (dieta LEAP)

Uso inadecuado de pruebas convencionales: IgG específica de alimentos, IgG4 Uso: Diagnóstico de sensibilidad / alergia a los alimentos.

Método: Los anticuerpos frente a los alimentos se miden utilizando técnicas estándar de laboratorio.

Evidencia: Nivel II

Comentario: Los anticuerpos IgG contra los alimentos son comúnmente detectables en pacientes adultos sanos y niños, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas relacionados con los alimentos. No hay evidencia creíble de que la medición de anticuerpos IgG sea útil para diagnosticar alergias o intolerancias alimentarias, ni que los anticuerpos IgG causen síntomas. De hecho, los anticuerpos IgG reflejan la exposición al alérgeno pero no la presencia de una enfermedad. La excepción es que los anticuerpos IgG de gliadina a veces son útiles para controlar la adherencia a una dieta libre de gluten en pacientes con enfermedad celíaca confirmada histológicamente. De lo contrario, el uso inadecuado de las pruebas de alergia alimentaria (o la mala interpretación de los resultados) en pacientes con alergia a inhalantes, por ejemplo, puede dar lugar a restricciones dietéticas inapropiadas e innecesarias, con implicaciones nutricionales particulares en los niños. A pesar de los estudios que muestran la inutilidad de esta técnica, se sigue promoviendo en la comunidad, incluso para el diagnóstico de trastornos para los que no existe evidencia de afectación del sistema inmunológico.

De la Sociedad de Alergia de Sudáfrica, Declaración de posición: Pruebas de intolerancia y alergia ALCAT e IgG [PDF]:

Nuestros colegas, patrocinadores de la salud y profesionales nos consultan constantemente sobre la confiabilidad y la idoneidad de las pruebas de alergia alimentaria ALCAT e IgG para pacientes con sospecha de alergias y otros trastornos. Nos gustaría proporcionar la siguiente información a los lectores de la revista y al público.
Los fabricantes y proveedores de ALCAT y la prueba de IgG afirman que las pruebas tienen valor diagnóstico para identificar sustancias responsables de reacciones alérgicas e intolerancia. Estas pruebas se están comercializando directamente al público y a los profesionales de la salud, y afirman ser más efectivas que las pruebas tradicionales de punción cutánea o las pruebas de IgE específica en suero, en particular para las reacciones alérgicas retardadas. Los fabricantes de la prueba ALCAT argumentan que la práctica ortodoxa de la alergia no reconoce las reacciones alérgicas retardadas, cuando de hecho se reconoce universalmente que estas reacciones juegan un papel en hasta el 30% del espectro de reacciones alérgicas.
Hasta la fecha, ni ALCAT ni IgG han demostrado tener valor predictivo en el diagnóstico de alergias o intolerancias.

La segunda prueba que se comercializa con documentación insuficiente es la prueba de IgG para alergias alimentarias. La determinación de IgE específica y su valor diagnóstico se han documentado durante más de tres décadas como específicos para trastornos alérgicos. Aunque la IgG juega un papel en la respuesta alérgica, no hay evidencia que sugiera que tenga un valor diagnóstico para predecir los alérgenos alimentarios u otras sustancias que puedan estar afectando a las personas. La prueba de IgG también se comercializa como eficaz para predecir alimentos implicados en el trastorno por déficit de atención y la obesidad.No hay evidencia publicada para estas afirmaciones.

También encontré artículos de revisión de inmunólogos y expertos en alergias:

Del Departamento de Neumología e Inmunología Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlín: Procedimientos de diagnóstico no probados en enfermedades alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

La determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no se corresponde con las provocaciones alimentarias orales. (5). En la intolerancia a la leche de vaca demostrada por provocación oral, no se pudo encontrar un aumento de anticuerpos IgG (6). Los niveles de anticuerpos específicos de la leche de IgG son similares en niños con reacciones clínicas tempranas y tardías (7). Además, no hay evidencia de que las subclases de IgG (8) o la proporción de anticuerpos IgE / IgG4 (9) sean herramientas de diagnóstico confiables. Un estudio de 27 niños con alergia al huevo de gallina encontró que los niños con un desafío positivo tendían a tener una proporción IgE / IgG 4 más alta y una proporción IgG1 / IgG4 más alta que aquellos con una prueba de desafío negativa, pero concluyó que las provocaciones orales aún son necesarias para confirmar diagnóstico de alergia alimentaria (10). Un gran estudio en 601 recién nacidos, lactantes, niños y adultos mostró que la determinación de anticuerpos IgA e IgM no contribuyó al diagnóstico de alergia alimentaria (11). Dado que los anticuerpos IgG contra los antígenos alimentarios comunes pueden detectarse en la salud y la enfermedad (12), la determinación de IgG específica de alimentos no tiene relevancia clínica (13) y no debe formar parte del diagnóstico de alergia alimentaria.

Desde el Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Nacional, Singapur, Pruebas de diagnóstico de alergia alimentaria. [PDF]:

PRUEBAS INAPROPIADAS: Pruebas de IgG específicas de alimentos
Las pruebas para la IgG específica de alimentos se comercializan como pruebas radioalergosorbentes de IgG y varían en cuanto a ofrecer mediciones de IgG total hacia un alimento, o IgG4 con o sin ensayo de inmunocomplejos alimentarios. La medición de tales anticuerpos IgG específicos y sus subclases, principalmente IgG4, se basa en el hecho de que el título desciende después de un período de retirada del antígeno específico del alimento.
Por lo tanto, algunos médicos optan por utilizar esta modalidad para diagnosticar alergias alimentarias. Desafortunadamente, la determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no corresponde con desafíos de alimentos orales.(43) Burks y cols. Realizaron un estudio de las respuestas de anticuerpos a las proteínas de la leche en pacientes con intolerancia a las proteínas de la leche demostrada por provocación oral y encontraron que no se observó un aumento en los anticuerpos IgG. (44) En otro estudio, Shek y cols. Concluyeron que La IgG o IgG4 específica de alimentos no agrega ninguna información al diagnóstico de alergia alimentaria. (45) Además, la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos IgG a los alimentos que ingieren, y esta es una respuesta inmune normal que indica exposición pero no sensibilización alérgica. (20) Estudios recientes han demostrado que la respuesta de IgG puede incluso ser protectora y, por lo tanto, previene o protege contra el desarrollo de alergia alimentaria IgE. Por lo tanto, no hay evidencia convincente que sugiera que esta prueba tenga algún valor diagnóstico para la alergia..

Otras revisiones y comentarios identificados incluyeron lo siguiente:

De ciencia y tecnología de la Cámara de los Lores del Reino Unido:Sexto informe sobre alergias:

Nos preocupa tanto que los resultados de los kits de autoprueba de alergia disponibles para el público se interpreten sin el consejo de personal sanitario debidamente capacitado, y que La prueba de anticuerpos alimentarios IgG se está utilizando para diagnosticar la intolerancia alimentaria en ausencia de pruebas científicas estrictas. Recomendamos más investigación sobre la relevancia de los anticuerpos IgG en la intolerancia alimentaria y, con el establecimiento de más centros de alergia, se deben realizar los ensayos clínicos controlados necesarios. Instamos a los médicos generales, farmacéuticos y organizaciones benéficas a no respaldar el uso de estos productos hasta que se haya establecido una prueba concluyente de su eficacia..

Prueba de IgG: esta prueba verifica su sangre para detectar la presencia de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) específicos de los alimentos. A diferencia de los anticuerpos IgE, que ocurren en cantidades anormalmente grandes en personas con alergias, Los anticuerpos IgG se encuentran tanto en personas alérgicas como en personas no alérgicas. Los expertos creen que la producción de anticuerpos IgG es una respuesta normal a la ingestión de alimentos y que esta prueba no es útil para diagnosticar una alergia alimentaria.

Curiosamente, las pruebas de IgG también son rechazadas como no probadas por al menos una aseguradora, Aetna:

Pruebas de IgG RAST / ELISA: No hay evidencia de que los anticuerpos IgG sean responsables de síntomas alérgicos tardíos o intolerancia a los alimentos.

Un grupo de defensa del consumidor investigó diferentes pruebas de alergia, incluida la IgG, y señaló lo siguiente:

  • Las pruebas diagnosticaron 183 intolerancias, aunque los investigadores en realidad tenían solo una alergia confirmada médicamente y una intolerancia alimentaria entre ellas.
  • Muestras idénticas de sangre y cabello enviadas con nombres diferentes a la misma empresa produjeron resultados de pruebas diferentes.
  • Hubo poca o ninguna superposición entre los resultados de las pruebas de diferentes empresas.
  • Los evaluadores sintieron que los practicantes aplicaban más presión al medir la resistencia de ciertos alimentos, que luego se les dijo que debían evitar.
  • Las pruebas recomendaron excluir hasta 39 alimentos, lo que podría dificultar una dieta equilibrada y provocar problemas nutricionales.

YorkTest proporcionó tres artículos para respaldar sus afirmaciones de las pruebas de intolerancia FoodSCAN y creía que mostraban que la presencia de anticuerpos IgG en la sangre era indicativa de intolerancias alimentarias.. sin embargo, nos preocupaba que los estudios se realizaran en personas que padecían afecciones médicas crónicas como el SII y la migraña y consideramos que esos hallazgos no respaldaban una afirmación general para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Notamos que uno de los estudios se publicó en una revista académica revisada por pares, pero también notamos que, aunque el estudio concluyó que las pruebas de IgG pueden tener un papel en el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable, no se refirió a la intolerancia alimentaria entre las personas en general. población y también declaró que se requiere más investigación clínica. Reconocimos que la organización benéfica independiente Allergy UK respaldó la gama YorkTest & # 8217s FoodSCAN con uno de sus premios al consumidor, pero también notamos que esto se basaba en evidencia anecdótica (autoinforme) de que las personas sentían que se estaban beneficiando del uso de las pruebas. Concluimos que la evidencia presentada no era lo suficientemente sólida para demostrar la eficacia de las pruebas para el diagnóstico de alergia o intolerancia alimentaria.

En este punto, los anuncios infringieron las cláusulas 3.1 del Código CAP (Sustanciación) 7.1 (Veracidad) 50.1 (Salud, Belleza y Terapias)

Conclusión

En la actualidad, no existen pruebas clínicas fiables y validadas para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Si bien las intolerancias no son inmunes por definición, las pruebas de IgG se promueven activamente para el diagnóstico y para guiar el manejo. Estas pruebas carecen tanto de un fundamento científico sólido como de evidencia de efectividad. La falta de correlación entre los resultados y los síntomas reales, y los riesgos resultantes de evitar alimentos innecesarios, aumentan el potencial de daño de esta prueba. Además, no hay evidencia clínica publicada que respalde el uso de pruebas de IgG para determinar la necesidad de vitaminas o suplementos. A la luz de la falta de relevancia clínica y el potencial de daño resultante de su uso, las organizaciones de alergia e inmunología de todo el mundo desaconsejan el uso de pruebas de IgG para la intolerancia alimentaria.


Pruebas de intolerancia alimentaria IgG: ¿Qué dice la ciencia?

Paso mucho tiempo como farmacéutico discutiendo los efectos secundarios y las alergias a los medicamentos. Por su propia seguridad, no recomendaré ni dispensaré un medicamento hasta que sepa su estado de alergia. No limito la historia a las drogas; quiero saber cualquier cosa a la que usted sea alérgico, ya sea ambiental, alimenticio, insectos o cualquier otra cosa. Las alergias pueden crear verdaderos desafíos terapéuticos: no podemos descartar ninguna afirmación de alergia, pero como he escrito en un blog anteriormente, existe una gran brecha entre lo que muchos perciben como una alergia y lo que clínicamente se considera una alergia verdadera. Mi preocupación no es solo evitar el daño de una reacción alérgica, sino también evitar las posibles consecuencias de seleccionar una terapia subóptima que de hecho puede ser apropiada. Es posible que algún día necesite un medicamento específico, por lo que aliento a los pacientes a que hablen sobre las alergias a medicamentos vagas con su médico y soliciten pruebas de alergias según sea necesario.

Las alergias a los alimentos pueden ser tan reales como las alergias a los medicamentos y posiblemente sean mucho más difíciles de prevenir. Por lo general, podemos controlar cuándo obtenemos penicilina. Pero, ¿qué pasa con los cacahuetes, los huevos o la leche, todos los cuales también pueden causar anafilaxia potencialmente mortal? Las alergias a los alimentos parecen estar aumentando: no solo la anafilaxia, sino que más personas creen que tienen algún tipo de alergia a los alimentos. La alergia a veces se confunde con el término & # 8220 intolerancia & # 8221, que parece más común, posiblemente a medida que crece la disponibilidad de & # 8220 pruebas de intolerancia alimentaria & # 8221. Las pruebas y el cribado de intolerancias alimentarias son particularmente populares entre los médicos alternativos. Las pruebas pueden tomar diferentes formas, pero generalmente el consumidor es evaluado frente a cientos de productos alimenticios y aditivos alimentarios. Luego se les proporciona una lista de alimentos a los que son & # 8220 intolerantes & # 8221. He hablado con consumidores que están luchando por reformar su dieta, y me han informado que en realidad son intolerantes a muchas de sus comidas favoritas. Estos informes son tomados en serio por pacientes que creen que se sentirán mejor si eliminan estos productos. En la farmacia, se me pidió que verificara la ausencia de trazas de diferentes rellenos en los medicamentos debido a una intolerancia percibida. A los niños también se les puede hacer la prueba y se les puede dar a los padres una larga lista de alimentos a los que se les dice que su hijo es intolerante. Yo también he visto los efectos en la comunidad. ¿Crees que ser & # 8220peanut free & # 8221 es difícil? Una escuela pública de mi área envió a casa una lista de productos alimenticios prohibidos: lácteos, huevos, plátanos, nueces, maní, soja, sésamo, semillas de lino, kiwi, pollo y tocino. ¿Fueron todas estas verdaderas alergias? No se ha revelado. Anafiláctico o no, los padres habían informado a la escuela y la escuela había prohibido el producto alimenticio.

Pero, ¿puede un simple análisis de sangre identificar y eliminar la intolerancia alimentaria? Esa es la pregunta que quería responder.

Cuando se trata de pruebas de intolerancia a los alimentos, los análisis de sangre son solo el comienzo. Otros métodos utilizados incluyen la prueba vega, la prueba K, la prueba del cabello y la kinesiología aplicada. Pero los análisis de sangre están disfrutando de una nueva popularidad, e incluso las farmacias ahora están promoviendo activamente estos análisis:

Puede que te guste la comida, pero es posible que algunos alimentos no te amen

El sistema de intolerancia alimentaria HEMOCODE puede desbloquear sus sensibilidades alimentarias ocultas

Hable hoy con su farmacéutico de Rexall para obtener información sobre un análisis de sangre indoloro que puede identificar más de 250 alimentos comunes que pueden causarle síntomas desagradables como fatiga crónica, migrañas, dolor de espalda, fibromialgia, psoriasis, acné, diarrea y estreñimiento.

Hay un video corto (arriba) que es muy ilustrativo. Narrado por un farmacéutico, describe que se usa un simple análisis de sangre con la yema del dedo para analizar la sangre en 250 elementos. Luego, los resultados de las pruebas son revisados ​​por & # 8220profesionales médicos naturistas & # 8221, quienes describirán los alimentos y otros productos a los que es intolerante y su grado de intolerancia. También se le aconseja:

Sus resultados personalizados también incluyen vitaminas y suplementos recomendados que se adaptan exclusivamente al cliente, en función de los alimentos que se sugiere eliminar de su dieta, que son en sí mismos, exclusivamente personales.

Entonces, el análisis de sangre de $ 450 incluye recomendaciones de cambios en la dieta, así como recomendaciones de vitaminas y suplementos. El vendedor lo explica de la siguiente manera:

Al agregar recomendaciones personalizadas de vitaminas y suplementos, el sistema Hemocode ayudará a los consumidores a avanzar hacia una nutrición óptima mientras trabajan para eliminar los alimentos dañinos de sus dietas. Ningún otro programa de intolerancia alimentaria ofrece este tipo de solución altamente personalizada y entregada a la perfección. Además de brindar un beneficio de bienestar significativo a sus clientes, la inclusión de recomendaciones de suplementos dietéticos como parte de Hemocode crea una oportunidad para que los minoristas reconozcan: los ingresos acumulativos del crecimiento incremental de las ventas del Sistema Hemocode en su programa de vitaminas principal y una mejora de su diferenciación en el mercado .

¿Podría perder peso con HEMOCODE?
Sus posibilidades de éxito permanente son excelentes: HEMOCODE (TM) funciona de manera diferente a otras dietas convencionales y descarta el efecto yoyo.

¿Es HEMOCODE una dieta milagrosa?
No es una dieta milagrosa, sino una modificación de la dieta con base científica. Desbloquear su HEMOCODE (TM) llega a la raíz de su problema. Las intolerancias alimentarias pueden ser la causa de un problema de peso e inhibir el éxito de perder peso con dietas convencionales. La prueba HEMOCODE (TM) analiza los alimentos uno por uno para detectar intolerancias individuales.

Hemocode es solo uno de los varios análisis de sangre que se comercializan. Hay & # 8217 también el YorkTest en el Reino Unido y también en Canadá:

La intolerancia a los alimentos se trata de cómo el sistema inmunológico de su cuerpo, la defensa natural del cuerpo contra sustancias extrañas, como venenos y bacterias dañinas, reacciona a alimentos específicos. [sic]

Se cree que las intolerancias alimentarias surgen cuando ciertas partículas de alimentos digeridas de manera incompleta ingresan al torrente sanguíneo y se tratan como sustancias extrañas. Esto hace que su sistema inmunológico produzca anticuerpos hechos a medida (IgG), que atacan el alimento en cuestión. Algunos investigadores creen que esta respuesta inflamatoria en el cuerpo puede aumentar ciertos síntomas. La intolerancia a los alimentos se ha asociado con el síndrome del intestino irritable (SII), hinchazón, cansancio, estreñimiento, diarrea, calambres, eczema, dolores de cabeza y migrañas.

Entonces, ¿cuál es la evidencia que respalda el uso de pruebas de intolerancia alimentaria?

Principios de prueba

Las pruebas de diagnóstico pueden ser tan pseudocientíficas como los tratamientos. Para evaluar, preguntamos lo siguiente:

  • Validez analítica: ¿Qué tan confiable es la prueba? Esto incluye precisión dentro del laboratorio y entre laboratorios.
  • Validez clínica: ¿Con qué consistencia y precisión detecta la prueba un estado clínico medido objetivamente? La prueba debe ser tanto sensible (pocos falsos negativos) como específica (pocos falsos positivos). Los pacientes que se encuentren en las mismas circunstancias deben obtener constantemente los mismos resultados de la prueba.
  • Utilidad clínica: ¿Cuál es la historia natural del trastorno? ¿El uso de la prueba hará alguna diferencia en el resultado? Las intervenciones tomadas deben evaluarse y compararse con ninguna prueba.
  • Implicaciones éticas, legales o sociales : ¿Cuáles son las posibles consecuencias para el paciente del uso de la prueba y sus resultados? ¿Y si los resultados son erróneos?

Todo se reduce a una sola pregunta que debe responderse satisfactoriamente antes de continuar con la prueba: ¿Cómo se ha validado esta prueba?

¿Qué prueba realmente una prueba de sangre para intolerancia a los alimentos?

Hemocode es un análisis de sangre de IgG, según el fabricante (el texto ahora se quitó la versión en caché aquí):

El sistema Hemocode es una prueba de punción digital que identifica intolerancias alimentarias específicas basadas en el sistema inmunológico.

Todo lo que comemos puede provocar una reacción positiva o negativa en el cuerpo. Si es intolerante a un determinado alimento y continúa comiéndolo, su cuerpo desarrollará una reacción inflamatoria que puede manifestarse en una variedad de afecciones que afectan el estilo de vida, como dolores de cabeza, dolor crónico, trastornos digestivos y muchos otros problemas.

La prueba de intolerancia alimentaria Hemocode es una prueba relacionada con IgG recomendada por médicos y farmacéuticos, estadísticamente probada, que determina qué alimentos están causando reacciones negativas.

El YorkTest también es una prueba de IgG. No hay información publicada en la literatura que describa el Hemocode o el Yorktest, o su validez analítica para ninguno de los productos probados.

Comprensión de IgE, alergias y lo que significa IgG

Las alergias alimentarias son una reacción a las proteínas alimentarias. Se pueden clasificar como reacciones (inmediatas) mediadas por inmunoglobulina E (IgE), reacciones de hipersensibilidad no mediadas por IgE (retardadas) y reacciones mixtas. Las reacciones mediadas por IgE son las que nos preocupan cuando nos enteramos de una "alergia alimentaria": enrojecimiento, picazón en la piel, sibilancias, vómitos, inflamación de la garganta e incluso anafilaxia. Estas reacciones pueden ocurrir inmediatamente después de la exposición y son consecuencia de la interacción de alérgenos con IgE localizada en mastocitos. La interacción provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias como la histamina y el leucotrieno, lo que desencadena la respuesta alérgica que suele estar relacionada con la piel (picazón, hinchazón y erupción cutánea), pero que también puede ser anafiláctica.

No todas las reacciones siguen esta cascada. Las reacciones alérgicas no mediadas por IgE pueden causar reacciones localizadas (p. Ej., Dermatitis de contacto) o reacciones generalizadas, que suelen ser de naturaleza gastrointestinal o dermatológica. La enfermedad celíaca es una reacción alérgica no relacionada con IgE. Por último, algunos trastornos alérgicos están mediados por IgE y no por IgE, como la dermatitis atópica (eccema).

Más allá de las reacciones mediadas por IgE, hay una serie de posibles reacciones a los alimentos, que pueden denominarse & # 8220 intolerancias alimentarias & # 8221. No se basan en el sistema inmunológico, son más comunes que las alergias. Incluyen afecciones como intolerancia a la lactosa, reflujo gastroesofágico (ERGE), deficiencias de enzimas, afecciones metabólicas, infecciones y otros procesos. Es un término general por definición.

Entonces, ¿dónde entra la inmunoglobulina G (IgG)? Las moléculas de IgG median las interacciones de las células con diferentes mecanismos celulares y humorales. Los anticuerpos IgG significan exposición a los productosno alergiay. En realidad, la IgG puede ser un marcador de alimentos. tolerancia, no intolerancia, algunas investigaciones sugieren:

  • Los niños con eccema y alergias al huevo o la leche con niveles más altos de IgG a la leche / huevo tenían más probabilidades de ser tolerantes a estos alimentos a una edad posterior.
  • La resolución de la alergia a la leche de vaca & # 8217s se asocia con un aumento de IgG
  • Un estudio encontró un aumento de IgG en pacientes que se sometieron a inmunoterapia oral para la alergia a la leche o al maní

Esa investigación continúa. Pero dada la falta de correlación entre la presencia de IgG y las manifestaciones físicas de la enfermedad, la prueba de IgG se considera no probada como agente de diagnóstico, ya que los resultados carecen de utilidad clínica como herramienta para la modificación de la dieta o la eliminación de alimentos.

La verificación de la evidencia

Intenté comprender la literatura que respaldaba los análisis de sangre de IgG. No hay citas en el sitio web de Hemocode y el término Hemocode no aparece en Pubmed. El sitio web de Yorktest cita un estudio controlado con placebo que, según afirma, demuestra que su prueba de IgG redujo los síntomas en pacientes ya diagnosticados con síndrome del intestino irritable (SII). Este hallazgo ha sido criticado por múltiples deficiencias, lo que sugiere que aún no se ha establecido la efectividad de la prueba en esta población.

A la luz de la falta de ensayos clínicos publicados que validen Hemocode o Yorktest, busqué opiniones de consenso y declaraciones sobre las pruebas de IgG de expertos en alergia e inmunología. Aquí & # 8217s lo que encontré, énfasis adicional:

De la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología y del Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología: Pruebas de diagnóstico de alergias: un parámetro de práctica actualizado:

Pruebas de anticuerpos de subclase IgG e IgG para alergias alimentarias no tienen relevancia clínica, no están validados, carecen de un control de calidad suficiente y no deben realizarse.

Y del documento de práctica de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), Enfoque actual para el diagnóstico y manejo de reacciones adversas a los alimentos [PDF]:

Algunas pruebas se consideran no probadas con respecto al diagnóstico de alergias alimentarias específicas. Aquellos para los que no hay evidencia de validez incluyen la provocación-neutralización, las pruebas citotóxicas, las pruebas de respuesta muscular (kinesiología aplicada), las pruebas electrodérmicas, la prueba de pulso & # 8220reaginic & # 8221 y el análisis químico de los tejidos corporales. La medición de anticuerpos IgG específicos a los alimentos tampoco está probada como herramienta de diagnóstico.

La prueba de IgG4 en sangre frente a diferentes alimentos se realiza con detección a gran escala de cientos de alimentos mediante ensayos de tipo inmunoabsorbente ligado a enzimas y de tipo radioalergoabsorbente en niños pequeños, adolescentes y adultos. Sin embargo, muchas muestras de suero muestran resultados positivos de IgG4 sin los correspondientes síntomas clínicos. Estos hallazgos, combinados con la falta de evidencia convincente de las propiedades de liberación de histamina de IgG4 en humanos, y falta de estudios controlados sobre el valor diagnóstico de las pruebas de IgG4 en la alergia alimentaria, no proporcionan ninguna base para la hipótesis de que se deba atribuir a la IgG4 específica de alimentos un papel efector en la hipersensibilidad alimentaria.

En contraste con las creencias controvertidas, la IgG4 contra los alimentos indica que el organismo ha estado expuesto repetidamente a los componentes de los alimentos, reconocidos como proteínas extrañas por el sistema inmunológico. Su presencia no debe considerarse como un factor inductor de hipersensibilidad, sino como un indicador de tolerancia inmunológica., vinculado a la actividad de las células T reguladoras. En conclusión, la IgG4 específica de alimentos no indica alergia o intolerancia alimentaria (inminente), sino más bien una respuesta fisiológica del sistema inmunológico después de la exposición a los componentes de los alimentos. Por lo tanto, la prueba de IgG4 en los alimentos se considera irrelevante para el análisis de laboratorio de la alergia o intolerancia a los alimentos y no debe realizarse en caso de quejas relacionadas con los alimentos.

Del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos [PDF]:

  • Liberación / activación de histamina de basófilos
  • Estimulación de linfocitos
  • Termografía facial
  • Análisis de jugo gástrico
  • Provocación endoscópica de alérgenos
  • Análisis de cabello
  • Kinesiología aplicada
  • Neutralización de provocación
  • IgG4 alergénico específico
  • Ensayos de citotoxicidad
  • Prueba electrodérmica (Vega)
  • Ensayo de liberación de mediadores (dieta LEAP)

Uso inadecuado de pruebas convencionales: IgG específica de alimentos, IgG4 Uso: Diagnóstico de sensibilidad / alergia a los alimentos.

Método: Los anticuerpos frente a los alimentos se miden utilizando técnicas estándar de laboratorio.

Evidencia: Nivel II

Comentario: Los anticuerpos IgG contra los alimentos son comúnmente detectables en pacientes adultos sanos y niños, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas relacionados con los alimentos. No hay evidencia creíble de que la medición de anticuerpos IgG sea útil para diagnosticar alergias o intolerancias alimentarias, ni que los anticuerpos IgG causen síntomas. De hecho, los anticuerpos IgG reflejan la exposición al alérgeno pero no la presencia de una enfermedad. La excepción es que los anticuerpos IgG de gliadina a veces son útiles para controlar la adherencia a una dieta libre de gluten en pacientes con enfermedad celíaca confirmada histológicamente. De lo contrario, el uso inadecuado de las pruebas de alergia alimentaria (o la mala interpretación de los resultados) en pacientes con alergia a inhalantes, por ejemplo, puede dar lugar a restricciones dietéticas inapropiadas e innecesarias, con implicaciones nutricionales particulares en los niños. A pesar de los estudios que muestran la inutilidad de esta técnica, se sigue promoviendo en la comunidad, incluso para el diagnóstico de trastornos para los que no existe evidencia de afectación del sistema inmunológico.

De la Sociedad de Alergia de Sudáfrica, Declaración de posición: Pruebas de intolerancia y alergia ALCAT e IgG [PDF]:

Nuestros colegas, patrocinadores de la salud y profesionales nos consultan constantemente sobre la confiabilidad y la idoneidad de las pruebas de alergia alimentaria ALCAT e IgG para pacientes con sospecha de alergias y otros trastornos. Nos gustaría proporcionar la siguiente información a los lectores de la revista y al público.
Los fabricantes y proveedores de ALCAT y la prueba de IgG afirman que las pruebas tienen valor diagnóstico para identificar sustancias responsables de reacciones alérgicas e intolerancia. Estas pruebas se están comercializando directamente al público y a los profesionales de la salud, y afirman ser más efectivas que las pruebas tradicionales de punción cutánea o las pruebas de IgE específica en suero, en particular para las reacciones alérgicas retardadas. Los fabricantes de la prueba ALCAT argumentan que la práctica ortodoxa de la alergia no reconoce las reacciones alérgicas retardadas, cuando de hecho se reconoce universalmente que estas reacciones juegan un papel en hasta el 30% del espectro de reacciones alérgicas.
Hasta la fecha, ni ALCAT ni IgG han demostrado tener valor predictivo en el diagnóstico de alergias o intolerancias.

La segunda prueba que se comercializa con documentación insuficiente es la prueba de IgG para alergias alimentarias. La determinación de IgE específica y su valor diagnóstico se han documentado durante más de tres décadas como específicos para trastornos alérgicos. Aunque la IgG juega un papel en la respuesta alérgica, no hay evidencia que sugiera que tenga un valor diagnóstico para predecir los alérgenos alimentarios u otras sustancias que puedan estar afectando a las personas. La prueba de IgG también se comercializa como eficaz para predecir alimentos implicados en el trastorno por déficit de atención y la obesidad. No hay evidencia publicada para estas afirmaciones.

También encontré artículos de revisión de inmunólogos y expertos en alergias:

Del Departamento de Neumología e Inmunología Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlín: Procedimientos de diagnóstico no probados en enfermedades alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

La determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no se corresponde con las provocaciones alimentarias orales. (5). En la intolerancia a la leche de vaca demostrada por provocación oral, no se pudo encontrar un aumento de anticuerpos IgG (6). Los niveles de anticuerpos específicos de la leche IgG son similares en niños con reacciones clínicas tempranas y tardías (7). Además, no hay evidencia de que las subclases de IgG (8) o la proporción de anticuerpos IgE / IgG4 (9) sean herramientas de diagnóstico confiables. Un estudio de 27 niños con alergia al huevo de gallina encontró que los niños con un desafío positivo tendían a tener una proporción IgE / IgG 4 más alta y una proporción IgG1 / IgG4 más alta que aquellos con una prueba de desafío negativa, pero concluyó que las provocaciones orales aún son necesarias para confirmar diagnóstico de alergia alimentaria (10). Un gran estudio en 601 recién nacidos, lactantes, niños y adultos mostró que la determinación de anticuerpos IgA e IgM no contribuyó al diagnóstico de alergia alimentaria (11). Dado que los anticuerpos IgG contra los antígenos alimentarios comunes se pueden detectar en la salud y la enfermedad (12), la determinación de IgG específica de alimentos no tiene relevancia clínica (13) y no debe formar parte del diagnóstico de alergia alimentaria.

Desde el Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Nacional, Singapur, Pruebas de diagnóstico de alergia alimentaria. [PDF]:

PRUEBAS INAPROPIADAS: Pruebas de IgG específicas de alimentos
Las pruebas para IgG específica de alimentos se comercializan como pruebas de radioalergoabsorción de IgG y varían en cuanto a ofrecer mediciones de IgG total hacia un alimento, o IgG4 con o sin ensayo de inmunocomplejos alimentarios. La medición de tales anticuerpos IgG específicos y sus subclases, principalmente IgG4, se basa en el hecho de que el título desciende después de un período de retirada del antígeno específico del alimento.
Por lo tanto, algunos médicos optan por utilizar esta modalidad para diagnosticar alergias alimentarias. Desafortunadamente, la determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no corresponde con desafíos de alimentos orales.(43) Burks y cols.realizaron un estudio de las respuestas de anticuerpos a las proteínas de la leche en pacientes con intolerancia a las proteínas de la leche demostrada por provocación oral y encontraron que no se observó un aumento en los anticuerpos IgG. (44) En otro estudio, Shek y cols. Concluyeron que Las IgG o IgG4 específicas de alimentos no aportan ninguna información al diagnóstico de alergia alimentaria. (45) Además, la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos IgG contra los alimentos que consumen, y esta es una respuesta inmunitaria normal que indica exposición pero no sensibilización alérgica. (20) Estudios recientes han demostrado que la respuesta de IgG puede incluso ser protectora y, por lo tanto, previene o protege contra el desarrollo de alergia alimentaria IgE. Por lo tanto, no hay evidencia convincente que sugiera que esta prueba tenga algún valor diagnóstico para la alergia..

Otras revisiones y comentarios identificados incluyeron lo siguiente:

De ciencia y tecnología de la Cámara de los Lores del Reino Unido:Sexto informe sobre alergias:

Nos preocupa tanto que los resultados de los kits de autoprueba de alergia disponibles para el público se estén interpretando sin el consejo de personal sanitario debidamente capacitado, y que la prueba de anticuerpos alimentarios IgG se está utilizando para diagnosticar la intolerancia alimentaria en ausencia de pruebas científicas estrictas. Recomendamos más investigación sobre la relevancia de los anticuerpos IgG en la intolerancia alimentaria y, con el establecimiento de más centros de alergia, se deben realizar los ensayos clínicos controlados necesarios. Instamos a los médicos generales, farmacéuticos y organizaciones benéficas a no respaldar el uso de estos productos hasta que se haya establecido una prueba concluyente de su eficacia..

Prueba de IgG: esta prueba verifica su sangre para detectar la presencia de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) específicos de los alimentos. A diferencia de los anticuerpos IgE, que ocurren en cantidades anormalmente grandes en personas con alergias, Los anticuerpos IgG se encuentran tanto en personas alérgicas como no alérgicas. Los expertos creen que la producción de anticuerpos IgG es una respuesta normal a la ingestión de alimentos y que esta prueba no es útil para diagnosticar una alergia alimentaria.

Curiosamente, las pruebas de IgG también son rechazadas como no probadas por al menos una aseguradora, Aetna:

Pruebas de IgG RAST / ELISA: No hay evidencia de que los anticuerpos IgG sean responsables de síntomas alérgicos tardíos o intolerancia a los alimentos.

Un grupo de defensa del consumidor investigó diferentes pruebas de alergia, incluida la IgG, y señaló lo siguiente:

  • Las pruebas diagnosticaron 183 intolerancias, aunque los investigadores en realidad tenían solo una alergia confirmada médicamente y una intolerancia alimentaria entre ellas.
  • Muestras idénticas de sangre y cabello enviadas con nombres diferentes a la misma empresa produjeron resultados de pruebas diferentes.
  • Hubo poca o ninguna superposición entre los resultados de las pruebas de diferentes empresas.
  • Los evaluadores sintieron que los practicantes aplicaban más presión al medir la resistencia de ciertos alimentos, que luego se les dijo que debían evitar.
  • Las pruebas recomendaron excluir hasta 39 alimentos, lo que podría dificultar una dieta equilibrada y provocar problemas nutricionales.

YorkTest proporcionó tres artículos para respaldar sus afirmaciones de las pruebas de intolerancia FoodSCAN y creía que mostraban que la presencia de anticuerpos IgG en la sangre era indicativa de intolerancias alimentarias.. sin embargo, nos preocupaba que los estudios se hubieran realizado en personas que padecían afecciones médicas crónicas como el SII y la migraña y consideramos que esos hallazgos no respaldaban una afirmación general para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Observamos que uno de los estudios se publicó en una revista académica revisada por pares, pero también notamos que, aunque el estudio concluyó que las pruebas de IgG pueden tener un papel en el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable, no se refirió a la intolerancia alimentaria entre las personas en general. población y también declaró que se requiere más investigación clínica. Reconocimos que la organización benéfica independiente Allergy UK respaldó la gama YorkTest & # 8217s FoodSCAN con uno de sus premios al consumidor, pero también notamos que esto se basaba en evidencia anecdótica (autoinforme) de que las personas sentían que se estaban beneficiando del uso de las pruebas. Concluimos que la evidencia presentada no era lo suficientemente sólida para demostrar la eficacia de las pruebas para el diagnóstico de alergia o intolerancia alimentaria.

En este punto, los anuncios infringieron las cláusulas 3.1 del Código CAP (Sustanciación) 7.1 (Veracidad) 50.1 (Salud, Belleza y Terapias)

Conclusión

En la actualidad, no existen pruebas clínicas fiables y validadas para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Si bien las intolerancias no son inmunes por definición, las pruebas de IgG se promueven activamente para el diagnóstico y para guiar el manejo. Estas pruebas carecen tanto de un fundamento científico sólido como de evidencia de efectividad. La falta de correlación entre los resultados y los síntomas reales, y los riesgos resultantes de evitar alimentos innecesarios, aumentan el potencial de daño de esta prueba. Además, no hay evidencia clínica publicada que respalde el uso de pruebas de IgG para determinar la necesidad de vitaminas o suplementos. A la luz de la falta de relevancia clínica y el potencial de daño resultante de su uso, las organizaciones de alergia e inmunología de todo el mundo desaconsejan el uso de pruebas de IgG para la intolerancia alimentaria.


Pruebas de intolerancia alimentaria IgG: ¿Qué dice la ciencia?

Paso mucho tiempo como farmacéutico discutiendo los efectos secundarios y las alergias a los medicamentos. Por su propia seguridad, no recomendaré ni dispensaré un medicamento hasta que sepa su estado de alergia. No limito la historia a las drogas; quiero saber cualquier cosa a la que usted sea alérgico, ya sea ambiental, alimenticio, insectos o cualquier otra cosa. Las alergias pueden crear verdaderos desafíos terapéuticos: no podemos descartar ninguna afirmación de alergia, pero como he escrito en un blog anteriormente, existe una gran brecha entre lo que muchos perciben como una alergia y lo que clínicamente se considera una alergia verdadera. Mi preocupación no es solo evitar el daño de una reacción alérgica, sino también evitar las posibles consecuencias de seleccionar una terapia subóptima que de hecho puede ser apropiada. Es posible que algún día necesite un medicamento específico, por lo que aliento a los pacientes a que hablen sobre las alergias a medicamentos vagas con su médico y soliciten pruebas de alergias según sea necesario.

Las alergias a los alimentos pueden ser tan reales como las alergias a los medicamentos y posiblemente sean mucho más difíciles de prevenir. Por lo general, podemos controlar cuándo obtenemos penicilina. Pero, ¿qué pasa con los cacahuetes, los huevos o la leche, todos los cuales también pueden causar anafilaxia potencialmente mortal? Las alergias a los alimentos parecen estar aumentando: no solo la anafilaxia, sino que más personas creen que tienen algún tipo de alergia a los alimentos. La alergia a veces se confunde con el término & # 8220 intolerancia & # 8221, que parece más común, posiblemente a medida que crece la disponibilidad de & # 8220 pruebas de intolerancia alimentaria & # 8221. Las pruebas y el cribado de intolerancias alimentarias son particularmente populares entre los médicos alternativos. Las pruebas pueden tomar diferentes formas, pero generalmente el consumidor es evaluado frente a cientos de productos alimenticios y aditivos alimentarios. Luego se les proporciona una lista de alimentos a los que son & # 8220 intolerantes & # 8221. He hablado con consumidores que están luchando por reformar su dieta, y me han informado que en realidad son intolerantes a muchas de sus comidas favoritas. Estos informes son tomados en serio por los pacientes que creen que se sentirán mejor si eliminan estos productos. En la farmacia, se me pidió que verificara la ausencia de trazas de diferentes rellenos en los medicamentos debido a una intolerancia percibida. Los niños también pueden ser evaluados y los padres pueden recibir una larga lista de alimentos a los que se les dice que su hijo es intolerante. Yo también he visto los efectos en la comunidad. ¿Crees que ser & # 8220peanut free & # 8221 es difícil? Una escuela pública en mi área envió a casa una lista de productos alimenticios prohibidos: lácteos, huevos, plátanos, nueces, maní, soja, sésamo, semillas de lino, kiwi, pollo y tocino. ¿Fueron todas estas verdaderas alergias? No se ha revelado. Anafiláctico o no, los padres habían informado a la escuela y la escuela había prohibido el producto alimenticio.

Pero, ¿puede un simple análisis de sangre identificar y eliminar la intolerancia alimentaria? Esa es la pregunta que quería responder.

Cuando se trata de pruebas de intolerancia a los alimentos, los análisis de sangre son solo el comienzo. Otros métodos utilizados incluyen la prueba vega, la prueba K, la prueba del cabello y la kinesiología aplicada. Pero los análisis de sangre están gozando de una nueva popularidad, e incluso las farmacias están promoviendo activamente estos análisis:

Puede que te guste la comida, pero es posible que algunos alimentos no te amen

El sistema de intolerancia alimentaria HEMOCODE puede desbloquear sus sensibilidades alimentarias ocultas

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Hay un video corto (arriba) que es muy ilustrativo. Narrado por un farmacéutico, describe que se usa un simple análisis de sangre con la yema del dedo para analizar la sangre en 250 elementos. Luego, los resultados de las pruebas son revisados ​​por & # 8220profesionales médicos naturistas & # 8221, quienes describirán los alimentos y otros productos a los que es intolerante y su grado de intolerancia. También se le aconseja:

Sus resultados personalizados también incluyen vitaminas y suplementos recomendados que se adaptan exclusivamente al cliente, en función de los alimentos que se sugiere eliminar de su dieta, que son en sí mismos, exclusivamente personales.

Entonces, el análisis de sangre de $ 450 incluye recomendaciones de cambios en la dieta, así como recomendaciones de vitaminas y suplementos. El vendedor lo explica de la siguiente manera:

Al agregar recomendaciones personalizadas de vitaminas y suplementos, el sistema Hemocode ayudará a los consumidores a avanzar hacia una nutrición óptima mientras trabajan para eliminar los alimentos dañinos de sus dietas. Ningún otro programa de intolerancia alimentaria ofrece este tipo de solución altamente personalizada y entregada sin problemas. Además de brindar un beneficio de bienestar significativo a sus clientes, la inclusión de recomendaciones de suplementos dietéticos como parte de Hemocode crea una oportunidad para que los minoristas reconozcan: los ingresos acumulados por el crecimiento incremental de las ventas del Sistema Hemocode en su programa de vitaminas principal y una mejora de su diferenciación en el mercado .

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No es una dieta milagrosa, sino una modificación de la dieta con base científica. Desbloquear su HEMOCODE (TM) llega a la raíz de su problema. Las intolerancias alimentarias pueden ser la causa de un problema de peso e inhibir el éxito de perder peso con dietas convencionales.La prueba HEMOCODE (TM) analiza los alimentos uno por uno para detectar intolerancias individuales.

Hemocode es solo uno de los varios análisis de sangre que se comercializan. Hay & # 8217 también el YorkTest en el Reino Unido y también en Canadá:

La intolerancia a los alimentos se trata de cómo el sistema inmunológico de su cuerpo, la defensa natural del cuerpo contra sustancias extrañas, como venenos y bacterias dañinas, reacciona a alimentos específicos. [sic]

Se cree que las intolerancias alimentarias surgen cuando ciertas partículas de alimentos digeridas de forma incompleta ingresan al torrente sanguíneo y se tratan como sustancias extrañas. Esto hace que su sistema inmunológico produzca anticuerpos hechos a medida (IgG), que atacan el alimento en cuestión. Algunos investigadores creen que esta respuesta inflamatoria en el cuerpo puede aumentar ciertos síntomas. La intolerancia alimentaria se ha asociado con el síndrome del intestino irritable (SII), hinchazón, cansancio, estreñimiento, diarrea, calambres, eczema, dolores de cabeza y migrañas.

Entonces, ¿cuál es la evidencia que respalda el uso de pruebas de intolerancia alimentaria?

Principios de prueba

Las pruebas de diagnóstico pueden ser tan pseudocientíficas como los tratamientos. Para evaluar, preguntamos lo siguiente:

  • Validez analítica: ¿Qué tan confiable es la prueba? Esto incluye precisión dentro del laboratorio y entre laboratorios.
  • Validez clínica: ¿Con qué consistencia y precisión detecta la prueba un estado clínico medido objetivamente? La prueba debe ser tanto sensible (pocos falsos negativos) como específica (pocos falsos positivos). Los pacientes que se encuentren en las mismas circunstancias deben obtener constantemente los mismos resultados de la prueba.
  • Utilidad clínica: ¿Cuál es la historia natural del trastorno? ¿El uso de la prueba hará alguna diferencia en el resultado? Las intervenciones tomadas deben evaluarse y compararse con ninguna prueba.
  • Implicaciones éticas, legales o sociales : ¿Cuáles son las posibles consecuencias para el paciente del uso de la prueba y sus resultados? ¿Y si los resultados son erróneos?

Todo se reduce a una sola pregunta que debe responderse satisfactoriamente antes de continuar con la prueba: ¿Cómo se ha validado esta prueba?

¿Qué prueba realmente una prueba de sangre para intolerancia a los alimentos?

Hemocode es un análisis de sangre de IgG, según el fabricante (el texto ahora se quitó la versión en caché aquí):

El sistema Hemocode es una prueba de punción digital que identifica intolerancias alimentarias específicas basadas en el sistema inmunológico.

Todo lo que comemos puede provocar una reacción positiva o negativa en el cuerpo. Si es intolerante a un determinado alimento y continúa comiéndolo, su cuerpo desarrollará una reacción inflamatoria que puede manifestarse en una variedad de condiciones que afectan el estilo de vida, como dolores de cabeza, dolor crónico, trastornos digestivos y muchos otros problemas.

La prueba de intolerancia alimentaria Hemocode es una prueba relacionada con IgG recomendada por médicos y farmacéuticos, estadísticamente probada, que determina qué alimentos están causando reacciones negativas.

El YorkTest también es una prueba de IgG. No hay información publicada en la literatura que describa el Hemocode o el Yorktest, o su validez analítica para ninguno de los productos probados.

Comprensión de IgE, alergias y lo que significa IgG

Las alergias alimentarias son una reacción a las proteínas alimentarias. Se pueden clasificar como reacciones (inmediatas) mediadas por inmunoglobulina E (IgE), reacciones de hipersensibilidad no mediadas por IgE (retardadas) y reacciones mixtas. Las reacciones mediadas por IgE son las que nos preocupan cuando nos enteramos de una "alergia alimentaria": enrojecimiento, picazón en la piel, sibilancias, vómitos, inflamación de la garganta e incluso anafilaxia. Estas reacciones pueden ocurrir inmediatamente después de la exposición y son consecuencia de la interacción de los alérgenos con la IgE localizada en los mastocitos. La interacción provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias como la histamina y el leucotrieno, lo que desencadena la respuesta alérgica que suele estar relacionada con la piel (picazón, hinchazón y erupción cutánea), pero que también puede ser anafiláctica.

No todas las reacciones siguen esta cascada. Las reacciones alérgicas no mediadas por IgE pueden causar reacciones localizadas (p. Ej., Dermatitis de contacto) o reacciones generalizadas, que suelen ser de naturaleza gastrointestinal o dermatológica. La enfermedad celíaca es una reacción alérgica no relacionada con IgE. Por último, algunos trastornos alérgicos están mediados tanto por IgE como no por IgE, como la dermatitis atópica (eccema).

Más allá de las reacciones mediadas por IgE, hay una serie de posibles reacciones a los alimentos, que pueden denominarse & # 8220 intolerancias alimentarias & # 8221. No se basan en el sistema inmunológico, son más comunes que las alergias. Incluyen afecciones como intolerancia a la lactosa, reflujo gastroesofágico (ERGE), deficiencias de enzimas, afecciones metabólicas, infecciones y otros procesos. Es un término general por definición.

Entonces, ¿dónde entra la inmunoglobulina G (IgG)? Las moléculas de IgG median las interacciones de las células con diferentes mecanismos celulares y humorales. Los anticuerpos IgG significan exposición a los productosno alergiay. En realidad, la IgG puede ser un marcador de alimentos. tolerancia, no intolerancia, algunas investigaciones sugieren:

  • Los niños con eccema y alergias al huevo o la leche con niveles más altos de IgG a la leche / huevo tenían más probabilidades de ser tolerantes a estos alimentos a una edad posterior.
  • La resolución de la alergia a la leche de vaca & # 8217s se asocia con un aumento de IgG
  • Un estudio encontró un aumento de IgG en pacientes que se sometieron a inmunoterapia oral para la alergia a la leche o al maní

Esa investigación continúa. Pero dada la falta de correlación entre la presencia de IgG y las manifestaciones físicas de la enfermedad, la prueba de IgG se considera no probada como agente de diagnóstico, ya que los resultados carecen de utilidad clínica como herramienta para la modificación de la dieta o la eliminación de alimentos.

La verificación de la evidencia

Intenté comprender la literatura que respaldaba los análisis de sangre de IgG. No hay citas en el sitio web de Hemocode y el término Hemocode no aparece en Pubmed. El sitio web Yorktest cita un estudio controlado con placebo que, según afirma, demuestra que su prueba de IgG redujo los síntomas en pacientes ya diagnosticados con síndrome del intestino irritable (SII). Este hallazgo ha sido criticado por múltiples deficiencias, lo que sugiere que aún no se ha establecido la efectividad de la prueba en esta población.

A la luz de la falta de ensayos clínicos publicados que validen Hemocode o Yorktest, busqué opiniones de consenso y declaraciones sobre las pruebas de IgG de expertos en alergia e inmunología. Aquí & # 8217s lo que encontré, énfasis adicional:

De la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología y del Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología: Pruebas de diagnóstico de alergias: un parámetro de práctica actualizado:

Pruebas de anticuerpos de subclase IgG e IgG para alergias alimentarias no tienen relevancia clínica, no están validados, carecen de un control de calidad suficiente y no deben realizarse.

Y del documento de práctica de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), Enfoque actual para el diagnóstico y manejo de reacciones adversas a los alimentos [PDF]:

Algunas pruebas se consideran no probadas con respecto al diagnóstico de alergias alimentarias específicas. Aquellos para los que no hay evidencia de validez incluyen la provocación-neutralización, las pruebas citotóxicas, las pruebas de respuesta muscular (kinesiología aplicada), las pruebas electrodérmicas, la prueba de pulso & # 8220reaginic & # 8221 y el análisis químico de los tejidos corporales. La medición de anticuerpos IgG específicos a los alimentos tampoco está probada como herramienta de diagnóstico.

La prueba de IgG4 en sangre frente a diferentes alimentos se realiza con detección a gran escala de cientos de alimentos mediante ensayos de tipo inmunoabsorbente ligado a enzimas y de tipo radioalergoabsorbente en niños pequeños, adolescentes y adultos. Sin embargo, muchas muestras de suero muestran resultados positivos de IgG4 sin los correspondientes síntomas clínicos. Estos hallazgos, combinados con la falta de evidencia convincente de las propiedades de liberación de histamina de IgG4 en humanos, y falta de estudios controlados sobre el valor diagnóstico de las pruebas de IgG4 en la alergia alimentaria, no proporcionan ninguna base para la hipótesis de que se deba atribuir a la IgG4 específica de alimentos un papel efector en la hipersensibilidad alimentaria.

En contraste con las creencias controvertidas, la IgG4 contra los alimentos indica que el organismo ha estado expuesto repetidamente a los componentes de los alimentos, reconocidos como proteínas extrañas por el sistema inmunológico. Su presencia no debe considerarse como un factor inductor de hipersensibilidad, sino como un indicador de tolerancia inmunológica., vinculado a la actividad de las células T reguladoras. En conclusión, la IgG4 específica de alimentos no indica alergia o intolerancia alimentaria (inminente), sino más bien una respuesta fisiológica del sistema inmunológico después de la exposición a los componentes de los alimentos. Por lo tanto, la prueba de IgG4 en los alimentos se considera irrelevante para el análisis de laboratorio de la alergia o intolerancia a los alimentos y no debe realizarse en caso de quejas relacionadas con los alimentos.

Del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos [PDF]:

  • Liberación / activación de histamina de basófilos
  • Estimulación de linfocitos
  • Termografía facial
  • Análisis de jugo gástrico
  • Provocación endoscópica de alérgenos
  • Análisis de cabello
  • Kinesiología aplicada
  • Neutralización de provocación
  • IgG4 alergénico específico
  • Ensayos de citotoxicidad
  • Prueba electrodérmica (Vega)
  • Ensayo de liberación de mediadores (dieta LEAP)

Uso inadecuado de pruebas convencionales: IgG específica de alimentos, IgG4 Uso: Diagnóstico de sensibilidad / alergia a los alimentos.

Método: Los anticuerpos frente a los alimentos se miden utilizando técnicas estándar de laboratorio.

Evidencia: Nivel II

Comentario: Los anticuerpos IgG contra los alimentos son comúnmente detectables en pacientes adultos sanos y niños, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas relacionados con los alimentos. No hay evidencia creíble de que la medición de anticuerpos IgG sea útil para diagnosticar alergias o intolerancias alimentarias, ni que los anticuerpos IgG causen síntomas. De hecho, los anticuerpos IgG reflejan la exposición al alérgeno pero no la presencia de una enfermedad. La excepción es que los anticuerpos IgG de gliadina a veces son útiles para controlar la adherencia a una dieta libre de gluten en pacientes con enfermedad celíaca confirmada histológicamente. De lo contrario, el uso inadecuado de las pruebas de alergia alimentaria (o la mala interpretación de los resultados) en pacientes con alergia a inhalantes, por ejemplo, puede dar lugar a restricciones dietéticas inapropiadas e innecesarias, con implicaciones nutricionales particulares en los niños. A pesar de los estudios que muestran la inutilidad de esta técnica, se sigue promoviendo en la comunidad, incluso para el diagnóstico de trastornos para los que no existe evidencia de afectación del sistema inmunológico.

De la Sociedad de Alergia de Sudáfrica, Declaración de posición: Pruebas de intolerancia y alergia ALCAT e IgG [PDF]:

Nuestros colegas, patrocinadores de la salud y profesionales nos consultan constantemente sobre la confiabilidad y la idoneidad de las pruebas de alergia alimentaria ALCAT e IgG para pacientes con sospecha de alergias y otros trastornos. Nos gustaría proporcionar la siguiente información a los lectores de la revista y al público.
Los fabricantes y proveedores de ALCAT y la prueba de IgG afirman que las pruebas tienen valor diagnóstico para identificar sustancias responsables de reacciones alérgicas e intolerancia. Estas pruebas se están comercializando directamente al público y a los profesionales de la salud, y afirman ser más efectivas que las pruebas tradicionales de punción cutánea o las pruebas de IgE específica en suero, en particular para las reacciones alérgicas retardadas. Los fabricantes de la prueba ALCAT argumentan que la práctica ortodoxa de la alergia no reconoce las reacciones alérgicas retardadas, cuando de hecho se reconoce universalmente que estas reacciones juegan un papel en hasta el 30% del espectro de reacciones alérgicas.
Hasta la fecha, ni ALCAT ni IgG han demostrado tener valor predictivo en el diagnóstico de alergias o intolerancias.

La segunda prueba que se comercializa con documentación insuficiente es la prueba de IgG para alergias alimentarias. La determinación de IgE específica y su valor diagnóstico se han documentado durante más de tres décadas como específicos para trastornos alérgicos. Aunque la IgG juega un papel en la respuesta alérgica, no hay evidencia que sugiera que tenga un valor diagnóstico para predecir los alérgenos alimentarios u otras sustancias que puedan estar afectando a las personas. La prueba de IgG también se comercializa como eficaz para predecir alimentos implicados en el trastorno por déficit de atención y la obesidad. No hay evidencia publicada para estas afirmaciones.

También encontré artículos de revisión de inmunólogos y expertos en alergias:

Del Departamento de Neumología e Inmunología Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlín: Procedimientos de diagnóstico no probados en enfermedades alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

La determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no se corresponde con las provocaciones alimentarias orales. (5). En la intolerancia a la leche de vaca demostrada por provocación oral, no se pudo encontrar un aumento de anticuerpos IgG (6). Los niveles de anticuerpos específicos de la leche IgG son similares en niños con reacciones clínicas tempranas y tardías (7). Además, no hay evidencia de que las subclases de IgG (8) o la proporción de anticuerpos IgE / IgG4 (9) sean herramientas de diagnóstico confiables. Un estudio de 27 niños con alergia al huevo de gallina encontró que los niños con un desafío positivo tendían a tener una proporción IgE / IgG 4 más alta y una proporción IgG1 / IgG4 más alta que aquellos con una prueba de desafío negativa, pero concluyó que las provocaciones orales aún son necesarias para confirmar diagnóstico de alergia alimentaria (10). Un gran estudio en 601 recién nacidos, lactantes, niños y adultos mostró que la determinación de anticuerpos IgA e IgM no contribuyó al diagnóstico de alergia alimentaria (11). Dado que los anticuerpos IgG contra los antígenos alimentarios comunes se pueden detectar en la salud y la enfermedad (12), la determinación de IgG específica de alimentos no tiene relevancia clínica (13) y no debe formar parte del diagnóstico de alergia alimentaria.

Desde el Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Nacional, Singapur, Pruebas de diagnóstico de alergia alimentaria. [PDF]:

PRUEBAS INAPROPIADAS: Pruebas de IgG específicas de alimentos
Las pruebas para IgG específica de alimentos se comercializan como pruebas de radioalergoabsorción de IgG y varían en cuanto a ofrecer mediciones de IgG total hacia un alimento, o IgG4 con o sin ensayo de inmunocomplejos alimentarios. La medición de tales anticuerpos IgG específicos y sus subclases, principalmente IgG4, se basa en el hecho de que el título desciende después de un período de retirada del antígeno específico del alimento.
Por lo tanto, algunos médicos optan por utilizar esta modalidad para diagnosticar alergias alimentarias. Desafortunadamente, la determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no corresponde con desafíos de alimentos orales.(43) Burks y cols.realizaron un estudio de las respuestas de anticuerpos a las proteínas de la leche en pacientes con intolerancia a las proteínas de la leche demostrada por provocación oral y encontraron que no se observó un aumento en los anticuerpos IgG. (44) En otro estudio, Shek y cols. Concluyeron que Las IgG o IgG4 específicas de alimentos no aportan ninguna información al diagnóstico de alergia alimentaria. (45) Además, la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos IgG contra los alimentos que consumen, y esta es una respuesta inmunitaria normal que indica exposición pero no sensibilización alérgica. (20) Estudios recientes han demostrado que la respuesta de IgG puede incluso ser protectora y, por lo tanto, previene o protege contra el desarrollo de alergia alimentaria IgE. Por lo tanto, no hay evidencia convincente que sugiera que esta prueba tenga algún valor diagnóstico para la alergia..

Otras revisiones y comentarios identificados incluyeron lo siguiente:

De ciencia y tecnología de la Cámara de los Lores del Reino Unido:Sexto informe sobre alergias:

Nos preocupa tanto que los resultados de los kits de autoprueba de alergia disponibles para el público se estén interpretando sin el consejo de personal sanitario debidamente capacitado, y que la prueba de anticuerpos alimentarios IgG se está utilizando para diagnosticar la intolerancia alimentaria en ausencia de pruebas científicas estrictas. Recomendamos más investigación sobre la relevancia de los anticuerpos IgG en la intolerancia alimentaria y, con el establecimiento de más centros de alergia, se deben realizar los ensayos clínicos controlados necesarios. Instamos a los médicos generales, farmacéuticos y organizaciones benéficas a no respaldar el uso de estos productos hasta que se haya establecido una prueba concluyente de su eficacia..

Prueba de IgG: esta prueba verifica su sangre para detectar la presencia de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) específicos de los alimentos. A diferencia de los anticuerpos IgE, que ocurren en cantidades anormalmente grandes en personas con alergias, Los anticuerpos IgG se encuentran tanto en personas alérgicas como no alérgicas. Los expertos creen que la producción de anticuerpos IgG es una respuesta normal a la ingestión de alimentos y que esta prueba no es útil para diagnosticar una alergia alimentaria.

Curiosamente, las pruebas de IgG también son rechazadas como no probadas por al menos una aseguradora, Aetna:

Pruebas de IgG RAST / ELISA: No hay evidencia de que los anticuerpos IgG sean responsables de síntomas alérgicos tardíos o intolerancia a los alimentos.

Un grupo de defensa del consumidor investigó diferentes pruebas de alergia, incluida la IgG, y señaló lo siguiente:

  • Las pruebas diagnosticaron 183 intolerancias, aunque los investigadores en realidad tenían solo una alergia confirmada médicamente y una intolerancia alimentaria entre ellas.
  • Muestras idénticas de sangre y cabello enviadas con nombres diferentes a la misma empresa produjeron resultados de pruebas diferentes.
  • Hubo poca o ninguna superposición entre los resultados de las pruebas de diferentes empresas.
  • Los evaluadores sintieron que los practicantes aplicaban más presión al medir la resistencia de ciertos alimentos, que luego se les dijo que debían evitar.
  • Las pruebas recomendaron excluir hasta 39 alimentos, lo que podría dificultar una dieta equilibrada y provocar problemas nutricionales.

YorkTest proporcionó tres artículos para respaldar sus afirmaciones de las pruebas de intolerancia FoodSCAN y creía que mostraban que la presencia de anticuerpos IgG en la sangre era indicativa de intolerancias alimentarias.. sin embargo, nos preocupaba que los estudios se hubieran realizado en personas que padecían afecciones médicas crónicas como el SII y la migraña y consideramos que esos hallazgos no respaldaban una afirmación general para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Observamos que uno de los estudios se publicó en una revista académica revisada por pares, pero también notamos que, aunque el estudio concluyó que las pruebas de IgG pueden tener un papel en el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable, no se refirió a la intolerancia alimentaria entre las personas en general. población y también declaró que se requiere más investigación clínica. Reconocimos que la organización benéfica independiente Allergy UK respaldó la gama YorkTest & # 8217s FoodSCAN con uno de sus premios al consumidor, pero también notamos que esto se basaba en evidencia anecdótica (autoinforme) de que las personas sentían que se estaban beneficiando del uso de las pruebas. Concluimos que la evidencia presentada no era lo suficientemente sólida para demostrar la eficacia de las pruebas para el diagnóstico de alergia o intolerancia alimentaria.

En este punto, los anuncios infringieron las cláusulas 3.1 del Código CAP (Sustanciación) 7.1 (Veracidad) 50.1 (Salud, Belleza y Terapias)

Conclusión

En la actualidad, no existen pruebas clínicas fiables y validadas para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Si bien las intolerancias no son inmunes por definición, las pruebas de IgG se promueven activamente para el diagnóstico y para guiar el manejo. Estas pruebas carecen tanto de un fundamento científico sólido como de evidencia de efectividad.La falta de correlación entre los resultados y los síntomas reales, y los riesgos resultantes de evitar alimentos innecesarios, aumentan el potencial de daño de esta prueba. Además, no hay evidencia clínica publicada que respalde el uso de pruebas de IgG para determinar la necesidad de vitaminas o suplementos. A la luz de la falta de relevancia clínica y el potencial de daño resultante de su uso, las organizaciones de alergia e inmunología de todo el mundo desaconsejan el uso de pruebas de IgG para la intolerancia alimentaria.


Pruebas de intolerancia alimentaria IgG: ¿Qué dice la ciencia?

Paso mucho tiempo como farmacéutico discutiendo los efectos secundarios y las alergias a los medicamentos. Por su propia seguridad, no recomendaré ni dispensaré un medicamento hasta que sepa su estado de alergia. No limito la historia a las drogas; quiero saber cualquier cosa a la que usted sea alérgico, ya sea ambiental, alimenticio, insectos o cualquier otra cosa. Las alergias pueden crear verdaderos desafíos terapéuticos: no podemos descartar ninguna afirmación de alergia, pero como he escrito en un blog anteriormente, existe una gran brecha entre lo que muchos perciben como una alergia y lo que clínicamente se considera una alergia verdadera. Mi preocupación no es solo evitar el daño de una reacción alérgica, sino también evitar las posibles consecuencias de seleccionar una terapia subóptima que de hecho puede ser apropiada. Es posible que algún día necesite un medicamento específico, por lo que aliento a los pacientes a que hablen sobre las alergias a medicamentos vagas con su médico y soliciten pruebas de alergias según sea necesario.

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Entonces, el análisis de sangre de $ 450 incluye recomendaciones de cambios en la dieta, así como recomendaciones de vitaminas y suplementos. El vendedor lo explica de la siguiente manera:

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¿Es HEMOCODE una dieta milagrosa?
No es una dieta milagrosa, sino una modificación de la dieta con base científica. Desbloquear su HEMOCODE (TM) llega a la raíz de su problema. Las intolerancias alimentarias pueden ser la causa de un problema de peso e inhibir el éxito de perder peso con dietas convencionales. La prueba HEMOCODE (TM) analiza los alimentos uno por uno para detectar intolerancias individuales.

Hemocode es solo uno de los varios análisis de sangre que se comercializan. Hay & # 8217 también el YorkTest en el Reino Unido y también en Canadá:

La intolerancia a los alimentos se trata de cómo el sistema inmunológico de su cuerpo, la defensa natural del cuerpo contra sustancias extrañas, como venenos y bacterias dañinas, reacciona a alimentos específicos. [sic]

Se cree que las intolerancias alimentarias surgen cuando ciertas partículas de alimentos digeridas de forma incompleta ingresan al torrente sanguíneo y se tratan como sustancias extrañas. Esto hace que su sistema inmunológico produzca anticuerpos hechos a medida (IgG), que atacan el alimento en cuestión. Algunos investigadores creen que esta respuesta inflamatoria en el cuerpo puede aumentar ciertos síntomas. La intolerancia alimentaria se ha asociado con el síndrome del intestino irritable (SII), hinchazón, cansancio, estreñimiento, diarrea, calambres, eczema, dolores de cabeza y migrañas.

Entonces, ¿cuál es la evidencia que respalda el uso de pruebas de intolerancia alimentaria?

Principios de prueba

Las pruebas de diagnóstico pueden ser tan pseudocientíficas como los tratamientos. Para evaluar, preguntamos lo siguiente:

  • Validez analítica: ¿Qué tan confiable es la prueba? Esto incluye precisión dentro del laboratorio y entre laboratorios.
  • Validez clínica: ¿Con qué consistencia y precisión detecta la prueba un estado clínico medido objetivamente? La prueba debe ser tanto sensible (pocos falsos negativos) como específica (pocos falsos positivos). Los pacientes que se encuentren en las mismas circunstancias deben obtener constantemente los mismos resultados de la prueba.
  • Utilidad clínica: ¿Cuál es la historia natural del trastorno? ¿El uso de la prueba hará alguna diferencia en el resultado? Las intervenciones tomadas deben evaluarse y compararse con ninguna prueba.
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Todo se reduce a una sola pregunta que debe responderse satisfactoriamente antes de continuar con la prueba: ¿Cómo se ha validado esta prueba?

¿Qué prueba realmente una prueba de sangre para intolerancia a los alimentos?

Hemocode es un análisis de sangre de IgG, según el fabricante (el texto ahora se quitó la versión en caché aquí):

El sistema Hemocode es una prueba de punción digital que identifica intolerancias alimentarias específicas basadas en el sistema inmunológico.

Todo lo que comemos puede provocar una reacción positiva o negativa en el cuerpo. Si es intolerante a un determinado alimento y continúa comiéndolo, su cuerpo desarrollará una reacción inflamatoria que puede manifestarse en una variedad de condiciones que afectan el estilo de vida, como dolores de cabeza, dolor crónico, trastornos digestivos y muchos otros problemas.

La prueba de intolerancia alimentaria Hemocode es una prueba relacionada con IgG recomendada por médicos y farmacéuticos, estadísticamente probada, que determina qué alimentos están causando reacciones negativas.

El YorkTest también es una prueba de IgG. No hay información publicada en la literatura que describa el Hemocode o el Yorktest, o su validez analítica para ninguno de los productos probados.

Comprensión de IgE, alergias y lo que significa IgG

Las alergias alimentarias son una reacción a las proteínas alimentarias. Se pueden clasificar como reacciones (inmediatas) mediadas por inmunoglobulina E (IgE), reacciones de hipersensibilidad no mediadas por IgE (retardadas) y reacciones mixtas. Las reacciones mediadas por IgE son las que nos preocupan cuando nos enteramos de una "alergia alimentaria": enrojecimiento, picazón en la piel, sibilancias, vómitos, inflamación de la garganta e incluso anafilaxia. Estas reacciones pueden ocurrir inmediatamente después de la exposición y son consecuencia de la interacción de los alérgenos con la IgE localizada en los mastocitos. La interacción provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias como la histamina y el leucotrieno, lo que desencadena la respuesta alérgica que suele estar relacionada con la piel (picazón, hinchazón y erupción cutánea), pero que también puede ser anafiláctica.

No todas las reacciones siguen esta cascada. Las reacciones alérgicas no mediadas por IgE pueden causar reacciones localizadas (p. Ej., Dermatitis de contacto) o reacciones generalizadas, que suelen ser de naturaleza gastrointestinal o dermatológica. La enfermedad celíaca es una reacción alérgica no relacionada con IgE. Por último, algunos trastornos alérgicos están mediados tanto por IgE como no por IgE, como la dermatitis atópica (eccema).

Más allá de las reacciones mediadas por IgE, hay una serie de posibles reacciones a los alimentos, que pueden denominarse & # 8220 intolerancias alimentarias & # 8221. No se basan en el sistema inmunológico, son más comunes que las alergias. Incluyen afecciones como intolerancia a la lactosa, reflujo gastroesofágico (ERGE), deficiencias de enzimas, afecciones metabólicas, infecciones y otros procesos. Es un término general por definición.

Entonces, ¿dónde entra la inmunoglobulina G (IgG)? Las moléculas de IgG median las interacciones de las células con diferentes mecanismos celulares y humorales. Los anticuerpos IgG significan exposición a los productosno alergiay. En realidad, la IgG puede ser un marcador de alimentos. tolerancia, no intolerancia, algunas investigaciones sugieren:

  • Los niños con eccema y alergias al huevo o la leche con niveles más altos de IgG a la leche / huevo tenían más probabilidades de ser tolerantes a estos alimentos a una edad posterior.
  • La resolución de la alergia a la leche de vaca & # 8217s se asocia con un aumento de IgG
  • Un estudio encontró un aumento de IgG en pacientes que se sometieron a inmunoterapia oral para la alergia a la leche o al maní

Esa investigación continúa. Pero dada la falta de correlación entre la presencia de IgG y las manifestaciones físicas de la enfermedad, la prueba de IgG se considera no probada como agente de diagnóstico, ya que los resultados carecen de utilidad clínica como herramienta para la modificación de la dieta o la eliminación de alimentos.

La verificación de la evidencia

Intenté comprender la literatura que respaldaba los análisis de sangre de IgG. No hay citas en el sitio web de Hemocode y el término Hemocode no aparece en Pubmed. El sitio web Yorktest cita un estudio controlado con placebo que, según afirma, demuestra que su prueba de IgG redujo los síntomas en pacientes ya diagnosticados con síndrome del intestino irritable (SII). Este hallazgo ha sido criticado por múltiples deficiencias, lo que sugiere que aún no se ha establecido la efectividad de la prueba en esta población.

A la luz de la falta de ensayos clínicos publicados que validen Hemocode o Yorktest, busqué opiniones de consenso y declaraciones sobre las pruebas de IgG de expertos en alergia e inmunología. Aquí & # 8217s lo que encontré, énfasis adicional:

De la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología y del Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología: Pruebas de diagnóstico de alergias: un parámetro de práctica actualizado:

Pruebas de anticuerpos de subclase IgG e IgG para alergias alimentarias no tienen relevancia clínica, no están validados, carecen de un control de calidad suficiente y no deben realizarse.

Y del documento de práctica de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), Enfoque actual para el diagnóstico y manejo de reacciones adversas a los alimentos [PDF]:

Algunas pruebas se consideran no probadas con respecto al diagnóstico de alergias alimentarias específicas. Aquellos para los que no hay evidencia de validez incluyen la provocación-neutralización, las pruebas citotóxicas, las pruebas de respuesta muscular (kinesiología aplicada), las pruebas electrodérmicas, la prueba de pulso & # 8220reaginic & # 8221 y el análisis químico de los tejidos corporales. La medición de anticuerpos IgG específicos a los alimentos tampoco está probada como herramienta de diagnóstico.

La prueba de IgG4 en sangre frente a diferentes alimentos se realiza con detección a gran escala de cientos de alimentos mediante ensayos de tipo inmunoabsorbente ligado a enzimas y de tipo radioalergoabsorbente en niños pequeños, adolescentes y adultos. Sin embargo, muchas muestras de suero muestran resultados positivos de IgG4 sin los correspondientes síntomas clínicos. Estos hallazgos, combinados con la falta de evidencia convincente de las propiedades de liberación de histamina de IgG4 en humanos, y falta de estudios controlados sobre el valor diagnóstico de las pruebas de IgG4 en la alergia alimentaria, no proporcionan ninguna base para la hipótesis de que se deba atribuir a la IgG4 específica de alimentos un papel efector en la hipersensibilidad alimentaria.

En contraste con las creencias controvertidas, la IgG4 contra los alimentos indica que el organismo ha estado expuesto repetidamente a los componentes de los alimentos, reconocidos como proteínas extrañas por el sistema inmunológico. Su presencia no debe considerarse como un factor inductor de hipersensibilidad, sino como un indicador de tolerancia inmunológica., vinculado a la actividad de las células T reguladoras. En conclusión, la IgG4 específica de alimentos no indica alergia o intolerancia alimentaria (inminente), sino más bien una respuesta fisiológica del sistema inmunológico después de la exposición a los componentes de los alimentos. Por lo tanto, la prueba de IgG4 en los alimentos se considera irrelevante para el análisis de laboratorio de la alergia o intolerancia a los alimentos y no debe realizarse en caso de quejas relacionadas con los alimentos.

Del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos [PDF]:

  • Liberación / activación de histamina de basófilos
  • Estimulación de linfocitos
  • Termografía facial
  • Análisis de jugo gástrico
  • Provocación endoscópica de alérgenos
  • Análisis de cabello
  • Kinesiología aplicada
  • Neutralización de provocación
  • IgG4 alergénico específico
  • Ensayos de citotoxicidad
  • Prueba electrodérmica (Vega)
  • Ensayo de liberación de mediadores (dieta LEAP)

Uso inadecuado de pruebas convencionales: IgG específica de alimentos, IgG4 Uso: Diagnóstico de sensibilidad / alergia a los alimentos.

Método: Los anticuerpos frente a los alimentos se miden utilizando técnicas estándar de laboratorio.

Evidencia: Nivel II

Comentario: Los anticuerpos IgG contra los alimentos son comúnmente detectables en pacientes adultos sanos y niños, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas relacionados con los alimentos. No hay evidencia creíble de que la medición de anticuerpos IgG sea útil para diagnosticar alergias o intolerancias alimentarias, ni que los anticuerpos IgG causen síntomas. De hecho, los anticuerpos IgG reflejan la exposición al alérgeno pero no la presencia de una enfermedad. La excepción es que los anticuerpos IgG de gliadina a veces son útiles para controlar la adherencia a una dieta libre de gluten en pacientes con enfermedad celíaca confirmada histológicamente. De lo contrario, el uso inadecuado de las pruebas de alergia alimentaria (o la mala interpretación de los resultados) en pacientes con alergia a inhalantes, por ejemplo, puede dar lugar a restricciones dietéticas inapropiadas e innecesarias, con implicaciones nutricionales particulares en los niños. A pesar de los estudios que muestran la inutilidad de esta técnica, se sigue promoviendo en la comunidad, incluso para el diagnóstico de trastornos para los que no existe evidencia de afectación del sistema inmunológico.

De la Sociedad de Alergia de Sudáfrica, Declaración de posición: Pruebas de intolerancia y alergia ALCAT e IgG [PDF]:

Nuestros colegas, patrocinadores de la salud y profesionales nos consultan constantemente sobre la confiabilidad y la idoneidad de las pruebas de alergia alimentaria ALCAT e IgG para pacientes con sospecha de alergias y otros trastornos. Nos gustaría proporcionar la siguiente información a los lectores de la revista y al público.
Los fabricantes y proveedores de ALCAT y la prueba de IgG afirman que las pruebas tienen valor diagnóstico para identificar sustancias responsables de reacciones alérgicas e intolerancia. Estas pruebas se están comercializando directamente al público y a los profesionales de la salud, y afirman ser más efectivas que las pruebas tradicionales de punción cutánea o las pruebas de IgE específica en suero, en particular para las reacciones alérgicas retardadas. Los fabricantes de la prueba ALCAT argumentan que la práctica ortodoxa de la alergia no reconoce las reacciones alérgicas retardadas, cuando de hecho se reconoce universalmente que estas reacciones juegan un papel en hasta el 30% del espectro de reacciones alérgicas.
Hasta la fecha, ni ALCAT ni IgG han demostrado tener valor predictivo en el diagnóstico de alergias o intolerancias.

La segunda prueba que se comercializa con documentación insuficiente es la prueba de IgG para alergias alimentarias. La determinación de IgE específica y su valor diagnóstico se han documentado durante más de tres décadas como específicos para trastornos alérgicos. Aunque la IgG juega un papel en la respuesta alérgica, no hay evidencia que sugiera que tenga un valor diagnóstico para predecir los alérgenos alimentarios u otras sustancias que puedan estar afectando a las personas. La prueba de IgG también se comercializa como eficaz para predecir alimentos implicados en el trastorno por déficit de atención y la obesidad. No hay evidencia publicada para estas afirmaciones.

También encontré artículos de revisión de inmunólogos y expertos en alergias:

Del Departamento de Neumología e Inmunología Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlín: Procedimientos de diagnóstico no probados en enfermedades alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

La determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no se corresponde con las provocaciones alimentarias orales. (5). En la intolerancia a la leche de vaca demostrada por provocación oral, no se pudo encontrar un aumento de anticuerpos IgG (6). Los niveles de anticuerpos específicos de la leche IgG son similares en niños con reacciones clínicas tempranas y tardías (7). Además, no hay evidencia de que las subclases de IgG (8) o la proporción de anticuerpos IgE / IgG4 (9) sean herramientas de diagnóstico confiables. Un estudio de 27 niños con alergia al huevo de gallina encontró que los niños con un desafío positivo tendían a tener una proporción IgE / IgG 4 más alta y una proporción IgG1 / IgG4 más alta que aquellos con una prueba de desafío negativa, pero concluyó que las provocaciones orales aún son necesarias para confirmar diagnóstico de alergia alimentaria (10). Un gran estudio en 601 recién nacidos, lactantes, niños y adultos mostró que la determinación de anticuerpos IgA e IgM no contribuyó al diagnóstico de alergia alimentaria (11). Dado que los anticuerpos IgG contra los antígenos alimentarios comunes se pueden detectar en la salud y la enfermedad (12), la determinación de IgG específica de alimentos no tiene relevancia clínica (13) y no debe formar parte del diagnóstico de alergia alimentaria.

Desde el Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Nacional, Singapur, Pruebas de diagnóstico de alergia alimentaria. [PDF]:

PRUEBAS INAPROPIADAS: Pruebas de IgG específicas de alimentos
Las pruebas para IgG específica de alimentos se comercializan como pruebas de radioalergoabsorción de IgG y varían en cuanto a ofrecer mediciones de IgG total hacia un alimento, o IgG4 con o sin ensayo de inmunocomplejos alimentarios. La medición de tales anticuerpos IgG específicos y sus subclases, principalmente IgG4, se basa en el hecho de que el título desciende después de un período de retirada del antígeno específico del alimento.
Por lo tanto, algunos médicos optan por utilizar esta modalidad para diagnosticar alergias alimentarias. Desafortunadamente, la determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no corresponde con desafíos de alimentos orales.(43) Burks y cols.realizaron un estudio de las respuestas de anticuerpos a las proteínas de la leche en pacientes con intolerancia a las proteínas de la leche demostrada por provocación oral y encontraron que no se observó un aumento en los anticuerpos IgG. (44) En otro estudio, Shek y cols. Concluyeron que Las IgG o IgG4 específicas de alimentos no aportan ninguna información al diagnóstico de alergia alimentaria. (45) Además, la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos IgG contra los alimentos que consumen, y esta es una respuesta inmunitaria normal que indica exposición pero no sensibilización alérgica. (20) Estudios recientes han demostrado que la respuesta de IgG puede incluso ser protectora y, por lo tanto, previene o protege contra el desarrollo de alergia alimentaria IgE. Por lo tanto, no hay evidencia convincente que sugiera que esta prueba tenga algún valor diagnóstico para la alergia..

Otras revisiones y comentarios identificados incluyeron lo siguiente:

De ciencia y tecnología de la Cámara de los Lores del Reino Unido:Sexto informe sobre alergias:

Nos preocupa tanto que los resultados de los kits de autoprueba de alergia disponibles para el público se estén interpretando sin el consejo de personal sanitario debidamente capacitado, y que la prueba de anticuerpos alimentarios IgG se está utilizando para diagnosticar la intolerancia alimentaria en ausencia de pruebas científicas estrictas. Recomendamos más investigación sobre la relevancia de los anticuerpos IgG en la intolerancia alimentaria y, con el establecimiento de más centros de alergia, se deben realizar los ensayos clínicos controlados necesarios. Instamos a los médicos generales, farmacéuticos y organizaciones benéficas a no respaldar el uso de estos productos hasta que se haya establecido una prueba concluyente de su eficacia..

Prueba de IgG: esta prueba verifica su sangre para detectar la presencia de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) específicos de los alimentos. A diferencia de los anticuerpos IgE, que ocurren en cantidades anormalmente grandes en personas con alergias, Los anticuerpos IgG se encuentran tanto en personas alérgicas como no alérgicas. Los expertos creen que la producción de anticuerpos IgG es una respuesta normal a la ingestión de alimentos y que esta prueba no es útil para diagnosticar una alergia alimentaria.

Curiosamente, las pruebas de IgG también son rechazadas como no probadas por al menos una aseguradora, Aetna:

Pruebas de IgG RAST / ELISA: No hay evidencia de que los anticuerpos IgG sean responsables de síntomas alérgicos tardíos o intolerancia a los alimentos.

Un grupo de defensa del consumidor investigó diferentes pruebas de alergia, incluida la IgG, y señaló lo siguiente:

  • Las pruebas diagnosticaron 183 intolerancias, aunque los investigadores en realidad tenían solo una alergia confirmada médicamente y una intolerancia alimentaria entre ellas.
  • Muestras idénticas de sangre y cabello enviadas con nombres diferentes a la misma empresa produjeron resultados de pruebas diferentes.
  • Hubo poca o ninguna superposición entre los resultados de las pruebas de diferentes empresas.
  • Los evaluadores sintieron que los practicantes aplicaban más presión al medir la resistencia de ciertos alimentos, que luego se les dijo que debían evitar.
  • Las pruebas recomendaron excluir hasta 39 alimentos, lo que podría dificultar una dieta equilibrada y provocar problemas nutricionales.

YorkTest proporcionó tres artículos para respaldar sus afirmaciones de las pruebas de intolerancia FoodSCAN y creía que mostraban que la presencia de anticuerpos IgG en la sangre era indicativa de intolerancias alimentarias.. sin embargo, nos preocupaba que los estudios se hubieran realizado en personas que padecían afecciones médicas crónicas como el SII y la migraña y consideramos que esos hallazgos no respaldaban una afirmación general para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Observamos que uno de los estudios se publicó en una revista académica revisada por pares, pero también notamos que, aunque el estudio concluyó que las pruebas de IgG pueden tener un papel en el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable, no se refirió a la intolerancia alimentaria entre las personas en general. población y también declaró que se requiere más investigación clínica. Reconocimos que la organización benéfica independiente Allergy UK respaldó la gama YorkTest & # 8217s FoodSCAN con uno de sus premios al consumidor, pero también notamos que esto se basaba en evidencia anecdótica (autoinforme) de que las personas sentían que se estaban beneficiando del uso de las pruebas. Concluimos que la evidencia presentada no era lo suficientemente sólida para demostrar la eficacia de las pruebas para el diagnóstico de alergia o intolerancia alimentaria.

En este punto, los anuncios infringieron las cláusulas 3.1 del Código CAP (Sustanciación) 7.1 (Veracidad) 50.1 (Salud, Belleza y Terapias)

Conclusión

En la actualidad, no existen pruebas clínicas fiables y validadas para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Si bien las intolerancias no son inmunes por definición, las pruebas de IgG se promueven activamente para el diagnóstico y para guiar el manejo. Estas pruebas carecen tanto de un fundamento científico sólido como de evidencia de efectividad. La falta de correlación entre los resultados y los síntomas reales, y los riesgos resultantes de evitar alimentos innecesarios, aumentan el potencial de daño de esta prueba. Además, no hay evidencia clínica publicada que respalde el uso de pruebas de IgG para determinar la necesidad de vitaminas o suplementos. A la luz de la falta de relevancia clínica y el potencial de daño resultante de su uso, las organizaciones de alergia e inmunología de todo el mundo desaconsejan el uso de pruebas de IgG para la intolerancia alimentaria.


Pruebas de intolerancia alimentaria IgG: ¿Qué dice la ciencia?

Paso mucho tiempo como farmacéutico discutiendo los efectos secundarios y las alergias a los medicamentos. Por su propia seguridad, no recomendaré ni dispensaré un medicamento hasta que sepa su estado de alergia. No limito la historia a las drogas; quiero saber cualquier cosa a la que usted sea alérgico, ya sea ambiental, alimenticio, insectos o cualquier otra cosa. Las alergias pueden crear verdaderos desafíos terapéuticos: no podemos descartar ninguna afirmación de alergia, pero como he escrito en un blog anteriormente, existe una gran brecha entre lo que muchos perciben como una alergia y lo que clínicamente se considera una alergia verdadera. Mi preocupación no es solo evitar el daño de una reacción alérgica, sino también evitar las posibles consecuencias de seleccionar una terapia subóptima que de hecho puede ser apropiada. Es posible que algún día necesite un medicamento específico, por lo que aliento a los pacientes a que hablen sobre las alergias a medicamentos vagas con su médico y soliciten pruebas de alergias según sea necesario.

Las alergias a los alimentos pueden ser tan reales como las alergias a los medicamentos y posiblemente sean mucho más difíciles de prevenir. Por lo general, podemos controlar cuándo obtenemos penicilina. Pero, ¿qué pasa con los cacahuetes, los huevos o la leche, todos los cuales también pueden causar anafilaxia potencialmente mortal? Las alergias a los alimentos parecen estar aumentando: no solo la anafilaxia, sino que más personas creen que tienen algún tipo de alergia a los alimentos. La alergia a veces se confunde con el término & # 8220 intolerancia & # 8221, que parece más común, posiblemente a medida que crece la disponibilidad de & # 8220 pruebas de intolerancia alimentaria & # 8221. Las pruebas y el cribado de intolerancias alimentarias son particularmente populares entre los médicos alternativos. Las pruebas pueden tomar diferentes formas, pero generalmente el consumidor es evaluado frente a cientos de productos alimenticios y aditivos alimentarios. Luego se les proporciona una lista de alimentos a los que son & # 8220 intolerantes & # 8221. He hablado con consumidores que están luchando por reformar su dieta, y me han informado que en realidad son intolerantes a muchas de sus comidas favoritas. Estos informes son tomados en serio por los pacientes que creen que se sentirán mejor si eliminan estos productos. En la farmacia, se me pidió que verificara la ausencia de trazas de diferentes rellenos en los medicamentos debido a una intolerancia percibida. Los niños también pueden ser evaluados y los padres pueden recibir una larga lista de alimentos a los que se les dice que su hijo es intolerante. Yo también he visto los efectos en la comunidad. ¿Crees que ser & # 8220peanut free & # 8221 es difícil? Una escuela pública en mi área envió a casa una lista de productos alimenticios prohibidos: lácteos, huevos, plátanos, nueces, maní, soja, sésamo, semillas de lino, kiwi, pollo y tocino. ¿Fueron todas estas verdaderas alergias? No se ha revelado. Anafiláctico o no, los padres habían informado a la escuela y la escuela había prohibido el producto alimenticio.

Pero, ¿puede un simple análisis de sangre identificar y eliminar la intolerancia alimentaria? Esa es la pregunta que quería responder.

Cuando se trata de pruebas de intolerancia a los alimentos, los análisis de sangre son solo el comienzo. Otros métodos utilizados incluyen la prueba vega, la prueba K, la prueba del cabello y la kinesiología aplicada. Pero los análisis de sangre están gozando de una nueva popularidad, e incluso las farmacias están promoviendo activamente estos análisis:

Puede que te guste la comida, pero es posible que algunos alimentos no te amen

El sistema de intolerancia alimentaria HEMOCODE puede desbloquear sus sensibilidades alimentarias ocultas

Hable hoy con su farmacéutico de Rexall para obtener información sobre un análisis de sangre indoloro que puede identificar más de 250 alimentos comunes que pueden causarle síntomas desagradables como fatiga crónica, migrañas, dolor de espalda, fibromialgia, psoriasis, acné, diarrea y estreñimiento.

Hay un video corto (arriba) que es muy ilustrativo. Narrado por un farmacéutico, describe que se usa un simple análisis de sangre con la yema del dedo para analizar la sangre en 250 elementos. Luego, los resultados de las pruebas son revisados ​​por & # 8220profesionales médicos naturistas & # 8221, quienes describirán los alimentos y otros productos a los que es intolerante y su grado de intolerancia. También se le aconseja:

Sus resultados personalizados también incluyen vitaminas y suplementos recomendados que se adaptan exclusivamente al cliente, en función de los alimentos que se sugiere eliminar de su dieta, que son en sí mismos, exclusivamente personales.

Entonces, el análisis de sangre de $ 450 incluye recomendaciones de cambios en la dieta, así como recomendaciones de vitaminas y suplementos. El vendedor lo explica de la siguiente manera:

Al agregar recomendaciones personalizadas de vitaminas y suplementos, el sistema Hemocode ayudará a los consumidores a avanzar hacia una nutrición óptima mientras trabajan para eliminar los alimentos dañinos de sus dietas. Ningún otro programa de intolerancia alimentaria ofrece este tipo de solución altamente personalizada y entregada sin problemas. Además de brindar un beneficio de bienestar significativo a sus clientes, la inclusión de recomendaciones de suplementos dietéticos como parte de Hemocode crea una oportunidad para que los minoristas reconozcan: los ingresos acumulados por el crecimiento incremental de las ventas del Sistema Hemocode en su programa de vitaminas principal y una mejora de su diferenciación en el mercado .

¿Podría perder peso con HEMOCODE?
Sus posibilidades de éxito permanente son excelentes: HEMOCODE (TM) funciona de manera diferente a otras dietas convencionales y descarta el efecto yoyo.

¿Es HEMOCODE una dieta milagrosa?
No es una dieta milagrosa, sino una modificación de la dieta con base científica. Desbloquear su HEMOCODE (TM) llega a la raíz de su problema. Las intolerancias alimentarias pueden ser la causa de un problema de peso e inhibir el éxito de perder peso con dietas convencionales. La prueba HEMOCODE (TM) analiza los alimentos uno por uno para detectar intolerancias individuales.

Hemocode es solo uno de los varios análisis de sangre que se comercializan. Hay & # 8217 también el YorkTest en el Reino Unido y también en Canadá:

La intolerancia a los alimentos se trata de cómo el sistema inmunológico de su cuerpo, la defensa natural del cuerpo contra sustancias extrañas, como venenos y bacterias dañinas, reacciona a alimentos específicos. [sic]

Se cree que las intolerancias alimentarias surgen cuando ciertas partículas de alimentos digeridas de forma incompleta ingresan al torrente sanguíneo y se tratan como sustancias extrañas. Esto hace que su sistema inmunológico produzca anticuerpos hechos a medida (IgG), que atacan el alimento en cuestión. Algunos investigadores creen que esta respuesta inflamatoria en el cuerpo puede aumentar ciertos síntomas. La intolerancia alimentaria se ha asociado con el síndrome del intestino irritable (SII), hinchazón, cansancio, estreñimiento, diarrea, calambres, eczema, dolores de cabeza y migrañas.

Entonces, ¿cuál es la evidencia que respalda el uso de pruebas de intolerancia alimentaria?

Principios de prueba

Las pruebas de diagnóstico pueden ser tan pseudocientíficas como los tratamientos. Para evaluar, preguntamos lo siguiente:

  • Validez analítica: ¿Qué tan confiable es la prueba? Esto incluye precisión dentro del laboratorio y entre laboratorios.
  • Validez clínica: ¿Con qué consistencia y precisión detecta la prueba un estado clínico medido objetivamente? La prueba debe ser tanto sensible (pocos falsos negativos) como específica (pocos falsos positivos). Los pacientes que se encuentren en las mismas circunstancias deben obtener constantemente los mismos resultados de la prueba.
  • Utilidad clínica: ¿Cuál es la historia natural del trastorno? ¿El uso de la prueba hará alguna diferencia en el resultado? Las intervenciones tomadas deben evaluarse y compararse con ninguna prueba.
  • Implicaciones éticas, legales o sociales : ¿Cuáles son las posibles consecuencias para el paciente del uso de la prueba y sus resultados? ¿Y si los resultados son erróneos?

Todo se reduce a una sola pregunta que debe responderse satisfactoriamente antes de continuar con la prueba: ¿Cómo se ha validado esta prueba?

¿Qué prueba realmente una prueba de sangre para intolerancia a los alimentos?

Hemocode es un análisis de sangre de IgG, según el fabricante (el texto ahora se quitó la versión en caché aquí):

El sistema Hemocode es una prueba de punción digital que identifica intolerancias alimentarias específicas basadas en el sistema inmunológico.

Todo lo que comemos puede provocar una reacción positiva o negativa en el cuerpo. Si es intolerante a un determinado alimento y continúa comiéndolo, su cuerpo desarrollará una reacción inflamatoria que puede manifestarse en una variedad de condiciones que afectan el estilo de vida, como dolores de cabeza, dolor crónico, trastornos digestivos y muchos otros problemas.

La prueba de intolerancia alimentaria Hemocode es una prueba relacionada con IgG recomendada por médicos y farmacéuticos, estadísticamente probada, que determina qué alimentos están causando reacciones negativas.

El YorkTest también es una prueba de IgG. No hay información publicada en la literatura que describa el Hemocode o el Yorktest, o su validez analítica para ninguno de los productos probados.

Comprensión de IgE, alergias y lo que significa IgG

Las alergias alimentarias son una reacción a las proteínas alimentarias. Se pueden clasificar como reacciones (inmediatas) mediadas por inmunoglobulina E (IgE), reacciones de hipersensibilidad no mediadas por IgE (retardadas) y reacciones mixtas. Las reacciones mediadas por IgE son las que nos preocupan cuando nos enteramos de una "alergia alimentaria": enrojecimiento, picazón en la piel, sibilancias, vómitos, inflamación de la garganta e incluso anafilaxia. Estas reacciones pueden ocurrir inmediatamente después de la exposición y son consecuencia de la interacción de los alérgenos con la IgE localizada en los mastocitos. La interacción provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias como la histamina y el leucotrieno, lo que desencadena la respuesta alérgica que suele estar relacionada con la piel (picazón, hinchazón y erupción cutánea), pero que también puede ser anafiláctica.

No todas las reacciones siguen esta cascada. Las reacciones alérgicas no mediadas por IgE pueden causar reacciones localizadas (p. Ej., Dermatitis de contacto) o reacciones generalizadas, que suelen ser de naturaleza gastrointestinal o dermatológica. La enfermedad celíaca es una reacción alérgica no relacionada con IgE. Por último, algunos trastornos alérgicos están mediados tanto por IgE como no por IgE, como la dermatitis atópica (eccema).

Más allá de las reacciones mediadas por IgE, hay una serie de posibles reacciones a los alimentos, que pueden denominarse & # 8220 intolerancias alimentarias & # 8221. No se basan en el sistema inmunológico, son más comunes que las alergias. Incluyen afecciones como intolerancia a la lactosa, reflujo gastroesofágico (ERGE), deficiencias de enzimas, afecciones metabólicas, infecciones y otros procesos. Es un término general por definición.

Entonces, ¿dónde entra la inmunoglobulina G (IgG)? Las moléculas de IgG median las interacciones de las células con diferentes mecanismos celulares y humorales. Los anticuerpos IgG significan exposición a los productosno alergiay. En realidad, la IgG puede ser un marcador de alimentos. tolerancia, no intolerancia, algunas investigaciones sugieren:

  • Los niños con eccema y alergias al huevo o la leche con niveles más altos de IgG a la leche / huevo tenían más probabilidades de ser tolerantes a estos alimentos a una edad posterior.
  • La resolución de la alergia a la leche de vaca & # 8217s se asocia con un aumento de IgG
  • Un estudio encontró un aumento de IgG en pacientes que se sometieron a inmunoterapia oral para la alergia a la leche o al maní

Esa investigación continúa. Pero dada la falta de correlación entre la presencia de IgG y las manifestaciones físicas de la enfermedad, la prueba de IgG se considera no probada como agente de diagnóstico, ya que los resultados carecen de utilidad clínica como herramienta para la modificación de la dieta o la eliminación de alimentos.

La verificación de la evidencia

Intenté comprender la literatura que respaldaba los análisis de sangre de IgG. No hay citas en el sitio web de Hemocode y el término Hemocode no aparece en Pubmed. El sitio web Yorktest cita un estudio controlado con placebo que, según afirma, demuestra que su prueba de IgG redujo los síntomas en pacientes ya diagnosticados con síndrome del intestino irritable (SII). Este hallazgo ha sido criticado por múltiples deficiencias, lo que sugiere que aún no se ha establecido la efectividad de la prueba en esta población.

A la luz de la falta de ensayos clínicos publicados que validen Hemocode o Yorktest, busqué opiniones de consenso y declaraciones sobre las pruebas de IgG de expertos en alergia e inmunología. Aquí & # 8217s lo que encontré, énfasis adicional:

De la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología y del Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología: Pruebas de diagnóstico de alergias: un parámetro de práctica actualizado:

Pruebas de anticuerpos de subclase IgG e IgG para alergias alimentarias no tienen relevancia clínica, no están validados, carecen de un control de calidad suficiente y no deben realizarse.

Y del documento de práctica de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), Enfoque actual para el diagnóstico y manejo de reacciones adversas a los alimentos [PDF]:

Algunas pruebas se consideran no probadas con respecto al diagnóstico de alergias alimentarias específicas.Aquellos para los que no hay evidencia de validez incluyen la provocación-neutralización, las pruebas citotóxicas, las pruebas de respuesta muscular (kinesiología aplicada), las pruebas electrodérmicas, la prueba de pulso & # 8220reaginic & # 8221 y el análisis químico de los tejidos corporales. La medición de anticuerpos IgG específicos a los alimentos tampoco está probada como herramienta de diagnóstico.

La prueba de IgG4 en sangre frente a diferentes alimentos se realiza con detección a gran escala de cientos de alimentos mediante ensayos de tipo inmunoabsorbente ligado a enzimas y de tipo radioalergoabsorbente en niños pequeños, adolescentes y adultos. Sin embargo, muchas muestras de suero muestran resultados positivos de IgG4 sin los correspondientes síntomas clínicos. Estos hallazgos, combinados con la falta de evidencia convincente de las propiedades de liberación de histamina de IgG4 en humanos, y falta de estudios controlados sobre el valor diagnóstico de las pruebas de IgG4 en la alergia alimentaria, no proporcionan ninguna base para la hipótesis de que se deba atribuir a la IgG4 específica de alimentos un papel efector en la hipersensibilidad alimentaria.

En contraste con las creencias controvertidas, la IgG4 contra los alimentos indica que el organismo ha estado expuesto repetidamente a los componentes de los alimentos, reconocidos como proteínas extrañas por el sistema inmunológico. Su presencia no debe considerarse como un factor inductor de hipersensibilidad, sino como un indicador de tolerancia inmunológica., vinculado a la actividad de las células T reguladoras. En conclusión, la IgG4 específica de alimentos no indica alergia o intolerancia alimentaria (inminente), sino más bien una respuesta fisiológica del sistema inmunológico después de la exposición a los componentes de los alimentos. Por lo tanto, la prueba de IgG4 en los alimentos se considera irrelevante para el análisis de laboratorio de la alergia o intolerancia a los alimentos y no debe realizarse en caso de quejas relacionadas con los alimentos.

Del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos [PDF]:

  • Liberación / activación de histamina de basófilos
  • Estimulación de linfocitos
  • Termografía facial
  • Análisis de jugo gástrico
  • Provocación endoscópica de alérgenos
  • Análisis de cabello
  • Kinesiología aplicada
  • Neutralización de provocación
  • IgG4 alergénico específico
  • Ensayos de citotoxicidad
  • Prueba electrodérmica (Vega)
  • Ensayo de liberación de mediadores (dieta LEAP)

Uso inadecuado de pruebas convencionales: IgG específica de alimentos, IgG4 Uso: Diagnóstico de sensibilidad / alergia a los alimentos.

Método: Los anticuerpos frente a los alimentos se miden utilizando técnicas estándar de laboratorio.

Evidencia: Nivel II

Comentario: Los anticuerpos IgG contra los alimentos son comúnmente detectables en pacientes adultos sanos y niños, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas relacionados con los alimentos. No hay evidencia creíble de que la medición de anticuerpos IgG sea útil para diagnosticar alergias o intolerancias alimentarias, ni que los anticuerpos IgG causen síntomas. De hecho, los anticuerpos IgG reflejan la exposición al alérgeno pero no la presencia de una enfermedad. La excepción es que los anticuerpos IgG de gliadina a veces son útiles para controlar la adherencia a una dieta libre de gluten en pacientes con enfermedad celíaca confirmada histológicamente. De lo contrario, el uso inadecuado de las pruebas de alergia alimentaria (o la mala interpretación de los resultados) en pacientes con alergia a inhalantes, por ejemplo, puede dar lugar a restricciones dietéticas inapropiadas e innecesarias, con implicaciones nutricionales particulares en los niños. A pesar de los estudios que muestran la inutilidad de esta técnica, se sigue promoviendo en la comunidad, incluso para el diagnóstico de trastornos para los que no existe evidencia de afectación del sistema inmunológico.

De la Sociedad de Alergia de Sudáfrica, Declaración de posición: Pruebas de intolerancia y alergia ALCAT e IgG [PDF]:

Nuestros colegas, patrocinadores de la salud y profesionales nos consultan constantemente sobre la confiabilidad y la idoneidad de las pruebas de alergia alimentaria ALCAT e IgG para pacientes con sospecha de alergias y otros trastornos. Nos gustaría proporcionar la siguiente información a los lectores de la revista y al público.
Los fabricantes y proveedores de ALCAT y la prueba de IgG afirman que las pruebas tienen valor diagnóstico para identificar sustancias responsables de reacciones alérgicas e intolerancia. Estas pruebas se están comercializando directamente al público y a los profesionales de la salud, y afirman ser más efectivas que las pruebas tradicionales de punción cutánea o las pruebas de IgE específica en suero, en particular para las reacciones alérgicas retardadas. Los fabricantes de la prueba ALCAT argumentan que la práctica ortodoxa de la alergia no reconoce las reacciones alérgicas retardadas, cuando de hecho se reconoce universalmente que estas reacciones juegan un papel en hasta el 30% del espectro de reacciones alérgicas.
Hasta la fecha, ni ALCAT ni IgG han demostrado tener valor predictivo en el diagnóstico de alergias o intolerancias.

La segunda prueba que se comercializa con documentación insuficiente es la prueba de IgG para alergias alimentarias. La determinación de IgE específica y su valor diagnóstico se han documentado durante más de tres décadas como específicos para trastornos alérgicos. Aunque la IgG juega un papel en la respuesta alérgica, no hay evidencia que sugiera que tenga un valor diagnóstico para predecir los alérgenos alimentarios u otras sustancias que puedan estar afectando a las personas. La prueba de IgG también se comercializa como eficaz para predecir alimentos implicados en el trastorno por déficit de atención y la obesidad. No hay evidencia publicada para estas afirmaciones.

También encontré artículos de revisión de inmunólogos y expertos en alergias:

Del Departamento de Neumología e Inmunología Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlín: Procedimientos de diagnóstico no probados en enfermedades alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

La determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no se corresponde con las provocaciones alimentarias orales. (5). En la intolerancia a la leche de vaca demostrada por provocación oral, no se pudo encontrar un aumento de anticuerpos IgG (6). Los niveles de anticuerpos específicos de la leche IgG son similares en niños con reacciones clínicas tempranas y tardías (7). Además, no hay evidencia de que las subclases de IgG (8) o la proporción de anticuerpos IgE / IgG4 (9) sean herramientas de diagnóstico confiables. Un estudio de 27 niños con alergia al huevo de gallina encontró que los niños con un desafío positivo tendían a tener una proporción IgE / IgG 4 más alta y una proporción IgG1 / IgG4 más alta que aquellos con una prueba de desafío negativa, pero concluyó que las provocaciones orales aún son necesarias para confirmar diagnóstico de alergia alimentaria (10). Un gran estudio en 601 recién nacidos, lactantes, niños y adultos mostró que la determinación de anticuerpos IgA e IgM no contribuyó al diagnóstico de alergia alimentaria (11). Dado que los anticuerpos IgG contra los antígenos alimentarios comunes se pueden detectar en la salud y la enfermedad (12), la determinación de IgG específica de alimentos no tiene relevancia clínica (13) y no debe formar parte del diagnóstico de alergia alimentaria.

Desde el Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Nacional, Singapur, Pruebas de diagnóstico de alergia alimentaria. [PDF]:

PRUEBAS INAPROPIADAS: Pruebas de IgG específicas de alimentos
Las pruebas para IgG específica de alimentos se comercializan como pruebas de radioalergoabsorción de IgG y varían en cuanto a ofrecer mediciones de IgG total hacia un alimento, o IgG4 con o sin ensayo de inmunocomplejos alimentarios. La medición de tales anticuerpos IgG específicos y sus subclases, principalmente IgG4, se basa en el hecho de que el título desciende después de un período de retirada del antígeno específico del alimento.
Por lo tanto, algunos médicos optan por utilizar esta modalidad para diagnosticar alergias alimentarias. Desafortunadamente, la determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no corresponde con desafíos de alimentos orales.(43) Burks y cols.realizaron un estudio de las respuestas de anticuerpos a las proteínas de la leche en pacientes con intolerancia a las proteínas de la leche demostrada por provocación oral y encontraron que no se observó un aumento en los anticuerpos IgG. (44) En otro estudio, Shek y cols. Concluyeron que Las IgG o IgG4 específicas de alimentos no aportan ninguna información al diagnóstico de alergia alimentaria. (45) Además, la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos IgG contra los alimentos que consumen, y esta es una respuesta inmunitaria normal que indica exposición pero no sensibilización alérgica. (20) Estudios recientes han demostrado que la respuesta de IgG puede incluso ser protectora y, por lo tanto, previene o protege contra el desarrollo de alergia alimentaria IgE. Por lo tanto, no hay evidencia convincente que sugiera que esta prueba tenga algún valor diagnóstico para la alergia..

Otras revisiones y comentarios identificados incluyeron lo siguiente:

De ciencia y tecnología de la Cámara de los Lores del Reino Unido:Sexto informe sobre alergias:

Nos preocupa tanto que los resultados de los kits de autoprueba de alergia disponibles para el público se estén interpretando sin el consejo de personal sanitario debidamente capacitado, y que la prueba de anticuerpos alimentarios IgG se está utilizando para diagnosticar la intolerancia alimentaria en ausencia de pruebas científicas estrictas. Recomendamos más investigación sobre la relevancia de los anticuerpos IgG en la intolerancia alimentaria y, con el establecimiento de más centros de alergia, se deben realizar los ensayos clínicos controlados necesarios. Instamos a los médicos generales, farmacéuticos y organizaciones benéficas a no respaldar el uso de estos productos hasta que se haya establecido una prueba concluyente de su eficacia..

Prueba de IgG: esta prueba verifica su sangre para detectar la presencia de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) específicos de los alimentos. A diferencia de los anticuerpos IgE, que ocurren en cantidades anormalmente grandes en personas con alergias, Los anticuerpos IgG se encuentran tanto en personas alérgicas como no alérgicas. Los expertos creen que la producción de anticuerpos IgG es una respuesta normal a la ingestión de alimentos y que esta prueba no es útil para diagnosticar una alergia alimentaria.

Curiosamente, las pruebas de IgG también son rechazadas como no probadas por al menos una aseguradora, Aetna:

Pruebas de IgG RAST / ELISA: No hay evidencia de que los anticuerpos IgG sean responsables de síntomas alérgicos tardíos o intolerancia a los alimentos.

Un grupo de defensa del consumidor investigó diferentes pruebas de alergia, incluida la IgG, y señaló lo siguiente:

  • Las pruebas diagnosticaron 183 intolerancias, aunque los investigadores en realidad tenían solo una alergia confirmada médicamente y una intolerancia alimentaria entre ellas.
  • Muestras idénticas de sangre y cabello enviadas con nombres diferentes a la misma empresa produjeron resultados de pruebas diferentes.
  • Hubo poca o ninguna superposición entre los resultados de las pruebas de diferentes empresas.
  • Los evaluadores sintieron que los practicantes aplicaban más presión al medir la resistencia de ciertos alimentos, que luego se les dijo que debían evitar.
  • Las pruebas recomendaron excluir hasta 39 alimentos, lo que podría dificultar una dieta equilibrada y provocar problemas nutricionales.

YorkTest proporcionó tres artículos para respaldar sus afirmaciones de las pruebas de intolerancia FoodSCAN y creía que mostraban que la presencia de anticuerpos IgG en la sangre era indicativa de intolerancias alimentarias.. sin embargo, nos preocupaba que los estudios se hubieran realizado en personas que padecían afecciones médicas crónicas como el SII y la migraña y consideramos que esos hallazgos no respaldaban una afirmación general para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Observamos que uno de los estudios se publicó en una revista académica revisada por pares, pero también notamos que, aunque el estudio concluyó que las pruebas de IgG pueden tener un papel en el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable, no se refirió a la intolerancia alimentaria entre las personas en general. población y también declaró que se requiere más investigación clínica. Reconocimos que la organización benéfica independiente Allergy UK respaldó la gama YorkTest & # 8217s FoodSCAN con uno de sus premios al consumidor, pero también notamos que esto se basaba en evidencia anecdótica (autoinforme) de que las personas sentían que se estaban beneficiando del uso de las pruebas. Concluimos que la evidencia presentada no era lo suficientemente sólida para demostrar la eficacia de las pruebas para el diagnóstico de alergia o intolerancia alimentaria.

En este punto, los anuncios infringieron las cláusulas 3.1 del Código CAP (Sustanciación) 7.1 (Veracidad) 50.1 (Salud, Belleza y Terapias)

Conclusión

En la actualidad, no existen pruebas clínicas fiables y validadas para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Si bien las intolerancias no son inmunes por definición, las pruebas de IgG se promueven activamente para el diagnóstico y para guiar el manejo. Estas pruebas carecen tanto de un fundamento científico sólido como de evidencia de efectividad. La falta de correlación entre los resultados y los síntomas reales, y los riesgos resultantes de evitar alimentos innecesarios, aumentan el potencial de daño de esta prueba. Además, no hay evidencia clínica publicada que respalde el uso de pruebas de IgG para determinar la necesidad de vitaminas o suplementos. A la luz de la falta de relevancia clínica y el potencial de daño resultante de su uso, las organizaciones de alergia e inmunología de todo el mundo desaconsejan el uso de pruebas de IgG para la intolerancia alimentaria.


Pruebas de intolerancia alimentaria IgG: ¿Qué dice la ciencia?

Paso mucho tiempo como farmacéutico discutiendo los efectos secundarios y las alergias a los medicamentos. Por su propia seguridad, no recomendaré ni dispensaré un medicamento hasta que sepa su estado de alergia. No limito la historia a las drogas; quiero saber cualquier cosa a la que usted sea alérgico, ya sea ambiental, alimenticio, insectos o cualquier otra cosa. Las alergias pueden crear verdaderos desafíos terapéuticos: no podemos descartar ninguna afirmación de alergia, pero como he escrito en un blog anteriormente, existe una gran brecha entre lo que muchos perciben como una alergia y lo que clínicamente se considera una alergia verdadera. Mi preocupación no es solo evitar el daño de una reacción alérgica, sino también evitar las posibles consecuencias de seleccionar una terapia subóptima que de hecho puede ser apropiada. Es posible que algún día necesite un medicamento específico, por lo que aliento a los pacientes a que hablen sobre las alergias a medicamentos vagas con su médico y soliciten pruebas de alergias según sea necesario.

Las alergias a los alimentos pueden ser tan reales como las alergias a los medicamentos y posiblemente sean mucho más difíciles de prevenir. Por lo general, podemos controlar cuándo obtenemos penicilina. Pero, ¿qué pasa con los cacahuetes, los huevos o la leche, todos los cuales también pueden causar anafilaxia potencialmente mortal? Las alergias a los alimentos parecen estar aumentando: no solo la anafilaxia, sino que más personas creen que tienen algún tipo de alergia a los alimentos. La alergia a veces se confunde con el término & # 8220 intolerancia & # 8221, que parece más común, posiblemente a medida que crece la disponibilidad de & # 8220 pruebas de intolerancia alimentaria & # 8221. Las pruebas y el cribado de intolerancias alimentarias son particularmente populares entre los médicos alternativos. Las pruebas pueden tomar diferentes formas, pero generalmente el consumidor es evaluado frente a cientos de productos alimenticios y aditivos alimentarios. Luego se les proporciona una lista de alimentos a los que son & # 8220 intolerantes & # 8221. He hablado con consumidores que están luchando por reformar su dieta, y me han informado que en realidad son intolerantes a muchas de sus comidas favoritas. Estos informes son tomados en serio por los pacientes que creen que se sentirán mejor si eliminan estos productos. En la farmacia, se me pidió que verificara la ausencia de trazas de diferentes rellenos en los medicamentos debido a una intolerancia percibida. Los niños también pueden ser evaluados y los padres pueden recibir una larga lista de alimentos a los que se les dice que su hijo es intolerante. Yo también he visto los efectos en la comunidad. ¿Crees que ser & # 8220peanut free & # 8221 es difícil? Una escuela pública en mi área envió a casa una lista de productos alimenticios prohibidos: lácteos, huevos, plátanos, nueces, maní, soja, sésamo, semillas de lino, kiwi, pollo y tocino. ¿Fueron todas estas verdaderas alergias? No se ha revelado. Anafiláctico o no, los padres habían informado a la escuela y la escuela había prohibido el producto alimenticio.

Pero, ¿puede un simple análisis de sangre identificar y eliminar la intolerancia alimentaria? Esa es la pregunta que quería responder.

Cuando se trata de pruebas de intolerancia a los alimentos, los análisis de sangre son solo el comienzo. Otros métodos utilizados incluyen la prueba vega, la prueba K, la prueba del cabello y la kinesiología aplicada. Pero los análisis de sangre están gozando de una nueva popularidad, e incluso las farmacias están promoviendo activamente estos análisis:

Puede que te guste la comida, pero es posible que algunos alimentos no te amen

El sistema de intolerancia alimentaria HEMOCODE puede desbloquear sus sensibilidades alimentarias ocultas

Hable hoy con su farmacéutico de Rexall para obtener información sobre un análisis de sangre indoloro que puede identificar más de 250 alimentos comunes que pueden causarle síntomas desagradables como fatiga crónica, migrañas, dolor de espalda, fibromialgia, psoriasis, acné, diarrea y estreñimiento.

Hay un video corto (arriba) que es muy ilustrativo. Narrado por un farmacéutico, describe que se usa un simple análisis de sangre con la yema del dedo para analizar la sangre en 250 elementos. Luego, los resultados de las pruebas son revisados ​​por & # 8220profesionales médicos naturistas & # 8221, quienes describirán los alimentos y otros productos a los que es intolerante y su grado de intolerancia. También se le aconseja:

Sus resultados personalizados también incluyen vitaminas y suplementos recomendados que se adaptan exclusivamente al cliente, en función de los alimentos que se sugiere eliminar de su dieta, que son en sí mismos, exclusivamente personales.

Entonces, el análisis de sangre de $ 450 incluye recomendaciones de cambios en la dieta, así como recomendaciones de vitaminas y suplementos. El vendedor lo explica de la siguiente manera:

Al agregar recomendaciones personalizadas de vitaminas y suplementos, el sistema Hemocode ayudará a los consumidores a avanzar hacia una nutrición óptima mientras trabajan para eliminar los alimentos dañinos de sus dietas. Ningún otro programa de intolerancia alimentaria ofrece este tipo de solución altamente personalizada y entregada sin problemas. Además de brindar un beneficio de bienestar significativo a sus clientes, la inclusión de recomendaciones de suplementos dietéticos como parte de Hemocode crea una oportunidad para que los minoristas reconozcan: los ingresos acumulados por el crecimiento incremental de las ventas del Sistema Hemocode en su programa de vitaminas principal y una mejora de su diferenciación en el mercado .

¿Podría perder peso con HEMOCODE?
Sus posibilidades de éxito permanente son excelentes: HEMOCODE (TM) funciona de manera diferente a otras dietas convencionales y descarta el efecto yoyo.

¿Es HEMOCODE una dieta milagrosa?
No es una dieta milagrosa, sino una modificación de la dieta con base científica. Desbloquear su HEMOCODE (TM) llega a la raíz de su problema. Las intolerancias alimentarias pueden ser la causa de un problema de peso e inhibir el éxito de perder peso con dietas convencionales. La prueba HEMOCODE (TM) analiza los alimentos uno por uno para detectar intolerancias individuales.

Hemocode es solo uno de los varios análisis de sangre que se comercializan. Hay & # 8217 también el YorkTest en el Reino Unido y también en Canadá:

La intolerancia a los alimentos se trata de cómo el sistema inmunológico de su cuerpo, la defensa natural del cuerpo contra sustancias extrañas, como venenos y bacterias dañinas, reacciona a alimentos específicos. [sic]

Se cree que las intolerancias alimentarias surgen cuando ciertas partículas de alimentos digeridas de forma incompleta ingresan al torrente sanguíneo y se tratan como sustancias extrañas. Esto hace que su sistema inmunológico produzca anticuerpos hechos a medida (IgG), que atacan el alimento en cuestión. Algunos investigadores creen que esta respuesta inflamatoria en el cuerpo puede aumentar ciertos síntomas. La intolerancia alimentaria se ha asociado con el síndrome del intestino irritable (SII), hinchazón, cansancio, estreñimiento, diarrea, calambres, eczema, dolores de cabeza y migrañas.

Entonces, ¿cuál es la evidencia que respalda el uso de pruebas de intolerancia alimentaria?

Principios de prueba

Las pruebas de diagnóstico pueden ser tan pseudocientíficas como los tratamientos. Para evaluar, preguntamos lo siguiente:

  • Validez analítica: ¿Qué tan confiable es la prueba? Esto incluye precisión dentro del laboratorio y entre laboratorios.
  • Validez clínica: ¿Con qué consistencia y precisión detecta la prueba un estado clínico medido objetivamente? La prueba debe ser tanto sensible (pocos falsos negativos) como específica (pocos falsos positivos). Los pacientes que se encuentren en las mismas circunstancias deben obtener constantemente los mismos resultados de la prueba.
  • Utilidad clínica: ¿Cuál es la historia natural del trastorno? ¿El uso de la prueba hará alguna diferencia en el resultado? Las intervenciones tomadas deben evaluarse y compararse con ninguna prueba.
  • Implicaciones éticas, legales o sociales : ¿Cuáles son las posibles consecuencias para el paciente del uso de la prueba y sus resultados? ¿Y si los resultados son erróneos?

Todo se reduce a una sola pregunta que debe responderse satisfactoriamente antes de continuar con la prueba: ¿Cómo se ha validado esta prueba?

¿Qué prueba realmente una prueba de sangre para intolerancia a los alimentos?

Hemocode es un análisis de sangre de IgG, según el fabricante (el texto ahora se quitó la versión en caché aquí):

El sistema Hemocode es una prueba de punción digital que identifica intolerancias alimentarias específicas basadas en el sistema inmunológico.

Todo lo que comemos puede provocar una reacción positiva o negativa en el cuerpo. Si es intolerante a un determinado alimento y continúa comiéndolo, su cuerpo desarrollará una reacción inflamatoria que puede manifestarse en una variedad de condiciones que afectan el estilo de vida, como dolores de cabeza, dolor crónico, trastornos digestivos y muchos otros problemas.

La prueba de intolerancia alimentaria Hemocode es una prueba relacionada con IgG recomendada por médicos y farmacéuticos, estadísticamente probada, que determina qué alimentos están causando reacciones negativas.

El YorkTest también es una prueba de IgG. No hay información publicada en la literatura que describa el Hemocode o el Yorktest, o su validez analítica para ninguno de los productos probados.

Comprensión de IgE, alergias y lo que significa IgG

Las alergias alimentarias son una reacción a las proteínas alimentarias. Se pueden clasificar como reacciones (inmediatas) mediadas por inmunoglobulina E (IgE), reacciones de hipersensibilidad no mediadas por IgE (retardadas) y reacciones mixtas. Las reacciones mediadas por IgE son las que nos preocupan cuando nos enteramos de una "alergia alimentaria": enrojecimiento, picazón en la piel, sibilancias, vómitos, inflamación de la garganta e incluso anafilaxia. Estas reacciones pueden ocurrir inmediatamente después de la exposición y son consecuencia de la interacción de los alérgenos con la IgE localizada en los mastocitos. La interacción provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias como la histamina y el leucotrieno, lo que desencadena la respuesta alérgica que suele estar relacionada con la piel (picazón, hinchazón y erupción cutánea), pero que también puede ser anafiláctica.

No todas las reacciones siguen esta cascada. Las reacciones alérgicas no mediadas por IgE pueden causar reacciones localizadas (p. Ej., Dermatitis de contacto) o reacciones generalizadas, que suelen ser de naturaleza gastrointestinal o dermatológica. La enfermedad celíaca es una reacción alérgica no relacionada con IgE. Por último, algunos trastornos alérgicos están mediados tanto por IgE como no por IgE, como la dermatitis atópica (eccema).

Más allá de las reacciones mediadas por IgE, hay una serie de posibles reacciones a los alimentos, que pueden denominarse & # 8220 intolerancias alimentarias & # 8221. No se basan en el sistema inmunológico, son más comunes que las alergias. Incluyen afecciones como intolerancia a la lactosa, reflujo gastroesofágico (ERGE), deficiencias de enzimas, afecciones metabólicas, infecciones y otros procesos. Es un término general por definición.

Entonces, ¿dónde entra la inmunoglobulina G (IgG)? Las moléculas de IgG median las interacciones de las células con diferentes mecanismos celulares y humorales. Los anticuerpos IgG significan exposición a los productosno alergiay. En realidad, la IgG puede ser un marcador de alimentos. tolerancia, no intolerancia, algunas investigaciones sugieren:

  • Los niños con eccema y alergias al huevo o la leche con niveles más altos de IgG a la leche / huevo tenían más probabilidades de ser tolerantes a estos alimentos a una edad posterior.
  • La resolución de la alergia a la leche de vaca & # 8217s se asocia con un aumento de IgG
  • Un estudio encontró un aumento de IgG en pacientes que se sometieron a inmunoterapia oral para la alergia a la leche o al maní

Esa investigación continúa. Pero dada la falta de correlación entre la presencia de IgG y las manifestaciones físicas de la enfermedad, la prueba de IgG se considera no probada como agente de diagnóstico, ya que los resultados carecen de utilidad clínica como herramienta para la modificación de la dieta o la eliminación de alimentos.

La verificación de la evidencia

Intenté comprender la literatura que respaldaba los análisis de sangre de IgG. No hay citas en el sitio web de Hemocode y el término Hemocode no aparece en Pubmed. El sitio web Yorktest cita un estudio controlado con placebo que, según afirma, demuestra que su prueba de IgG redujo los síntomas en pacientes ya diagnosticados con síndrome del intestino irritable (SII). Este hallazgo ha sido criticado por múltiples deficiencias, lo que sugiere que aún no se ha establecido la efectividad de la prueba en esta población.

A la luz de la falta de ensayos clínicos publicados que validen Hemocode o Yorktest, busqué opiniones de consenso y declaraciones sobre las pruebas de IgG de expertos en alergia e inmunología. Aquí & # 8217s lo que encontré, énfasis adicional:

De la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología y del Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología: Pruebas de diagnóstico de alergias: un parámetro de práctica actualizado:

Pruebas de anticuerpos de subclase IgG e IgG para alergias alimentarias no tienen relevancia clínica, no están validados, carecen de un control de calidad suficiente y no deben realizarse.

Y del documento de práctica de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), Enfoque actual para el diagnóstico y manejo de reacciones adversas a los alimentos [PDF]:

Algunas pruebas se consideran no probadas con respecto al diagnóstico de alergias alimentarias específicas. Aquellos para los que no hay evidencia de validez incluyen la provocación-neutralización, las pruebas citotóxicas, las pruebas de respuesta muscular (kinesiología aplicada), las pruebas electrodérmicas, la prueba de pulso & # 8220reaginic & # 8221 y el análisis químico de los tejidos corporales. La medición de anticuerpos IgG específicos a los alimentos tampoco está probada como herramienta de diagnóstico.

La prueba de IgG4 en sangre frente a diferentes alimentos se realiza con detección a gran escala de cientos de alimentos mediante ensayos de tipo inmunoabsorbente ligado a enzimas y de tipo radioalergoabsorbente en niños pequeños, adolescentes y adultos. Sin embargo, muchas muestras de suero muestran resultados positivos de IgG4 sin los correspondientes síntomas clínicos. Estos hallazgos, combinados con la falta de evidencia convincente de las propiedades de liberación de histamina de IgG4 en humanos, y falta de estudios controlados sobre el valor diagnóstico de las pruebas de IgG4 en la alergia alimentaria, no proporcionan ninguna base para la hipótesis de que se deba atribuir a la IgG4 específica de alimentos un papel efector en la hipersensibilidad alimentaria.

En contraste con las creencias controvertidas, la IgG4 contra los alimentos indica que el organismo ha estado expuesto repetidamente a los componentes de los alimentos, reconocidos como proteínas extrañas por el sistema inmunológico. Su presencia no debe considerarse como un factor inductor de hipersensibilidad, sino como un indicador de tolerancia inmunológica., vinculado a la actividad de las células T reguladoras. En conclusión, la IgG4 específica de alimentos no indica alergia o intolerancia alimentaria (inminente), sino más bien una respuesta fisiológica del sistema inmunológico después de la exposición a los componentes de los alimentos. Por lo tanto, la prueba de IgG4 en los alimentos se considera irrelevante para el análisis de laboratorio de la alergia o intolerancia a los alimentos y no debe realizarse en caso de quejas relacionadas con los alimentos.

Del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos [PDF]:

  • Liberación / activación de histamina de basófilos
  • Estimulación de linfocitos
  • Termografía facial
  • Análisis de jugo gástrico
  • Provocación endoscópica de alérgenos
  • Análisis de cabello
  • Kinesiología aplicada
  • Neutralización de provocación
  • IgG4 alergénico específico
  • Ensayos de citotoxicidad
  • Prueba electrodérmica (Vega)
  • Ensayo de liberación de mediadores (dieta LEAP)

Uso inadecuado de pruebas convencionales: IgG específica de alimentos, IgG4 Uso: Diagnóstico de sensibilidad / alergia a los alimentos.

Método: Los anticuerpos frente a los alimentos se miden utilizando técnicas estándar de laboratorio.

Evidencia: Nivel II

Comentario: Los anticuerpos IgG contra los alimentos son comúnmente detectables en pacientes adultos sanos y niños, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas relacionados con los alimentos. No hay evidencia creíble de que la medición de anticuerpos IgG sea útil para diagnosticar alergias o intolerancias alimentarias, ni que los anticuerpos IgG causen síntomas. De hecho, los anticuerpos IgG reflejan la exposición al alérgeno pero no la presencia de una enfermedad. La excepción es que los anticuerpos IgG de gliadina a veces son útiles para controlar la adherencia a una dieta libre de gluten en pacientes con enfermedad celíaca confirmada histológicamente. De lo contrario, el uso inadecuado de las pruebas de alergia alimentaria (o la mala interpretación de los resultados) en pacientes con alergia a inhalantes, por ejemplo, puede dar lugar a restricciones dietéticas inapropiadas e innecesarias, con implicaciones nutricionales particulares en los niños. A pesar de los estudios que muestran la inutilidad de esta técnica, se sigue promoviendo en la comunidad, incluso para el diagnóstico de trastornos para los que no existe evidencia de afectación del sistema inmunológico.

De la Sociedad de Alergia de Sudáfrica, Declaración de posición: Pruebas de intolerancia y alergia ALCAT e IgG [PDF]:

Nuestros colegas, patrocinadores de la salud y profesionales nos consultan constantemente sobre la confiabilidad y la idoneidad de las pruebas de alergia alimentaria ALCAT e IgG para pacientes con sospecha de alergias y otros trastornos. Nos gustaría proporcionar la siguiente información a los lectores de la revista y al público.
Los fabricantes y proveedores de ALCAT y la prueba de IgG afirman que las pruebas tienen valor diagnóstico para identificar sustancias responsables de reacciones alérgicas e intolerancia. Estas pruebas se están comercializando directamente al público y a los profesionales de la salud, y afirman ser más efectivas que las pruebas tradicionales de punción cutánea o las pruebas de IgE específica en suero, en particular para las reacciones alérgicas retardadas. Los fabricantes de la prueba ALCAT argumentan que la práctica ortodoxa de la alergia no reconoce las reacciones alérgicas retardadas, cuando de hecho se reconoce universalmente que estas reacciones juegan un papel en hasta el 30% del espectro de reacciones alérgicas.
Hasta la fecha, ni ALCAT ni IgG han demostrado tener valor predictivo en el diagnóstico de alergias o intolerancias.

La segunda prueba que se comercializa con documentación insuficiente es la prueba de IgG para alergias alimentarias. La determinación de IgE específica y su valor diagnóstico se han documentado durante más de tres décadas como específicos para trastornos alérgicos. Aunque la IgG juega un papel en la respuesta alérgica, no hay evidencia que sugiera que tenga un valor diagnóstico para predecir los alérgenos alimentarios u otras sustancias que puedan estar afectando a las personas. La prueba de IgG también se comercializa como eficaz para predecir alimentos implicados en el trastorno por déficit de atención y la obesidad. No hay evidencia publicada para estas afirmaciones.

También encontré artículos de revisión de inmunólogos y expertos en alergias:

Del Departamento de Neumología e Inmunología Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlín: Procedimientos de diagnóstico no probados en enfermedades alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

La determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no se corresponde con las provocaciones alimentarias orales. (5). En la intolerancia a la leche de vaca demostrada por provocación oral, no se pudo encontrar un aumento de anticuerpos IgG (6). Los niveles de anticuerpos específicos de la leche IgG son similares en niños con reacciones clínicas tempranas y tardías (7). Además, no hay evidencia de que las subclases de IgG (8) o la proporción de anticuerpos IgE / IgG4 (9) sean herramientas de diagnóstico confiables. Un estudio de 27 niños con alergia al huevo de gallina encontró que los niños con un desafío positivo tendían a tener una proporción IgE / IgG 4 más alta y una proporción IgG1 / IgG4 más alta que aquellos con una prueba de desafío negativa, pero concluyó que las provocaciones orales aún son necesarias para confirmar diagnóstico de alergia alimentaria (10). Un gran estudio en 601 recién nacidos, lactantes, niños y adultos mostró que la determinación de anticuerpos IgA e IgM no contribuyó al diagnóstico de alergia alimentaria (11). Dado que los anticuerpos IgG contra los antígenos alimentarios comunes se pueden detectar en la salud y la enfermedad (12), la determinación de IgG específica de alimentos no tiene relevancia clínica (13) y no debe formar parte del diagnóstico de alergia alimentaria.

Desde el Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Nacional, Singapur, Pruebas de diagnóstico de alergia alimentaria. [PDF]:

PRUEBAS INAPROPIADAS: Pruebas de IgG específicas de alimentos
Las pruebas para IgG específica de alimentos se comercializan como pruebas de radioalergoabsorción de IgG y varían en cuanto a ofrecer mediciones de IgG total hacia un alimento, o IgG4 con o sin ensayo de inmunocomplejos alimentarios. La medición de tales anticuerpos IgG específicos y sus subclases, principalmente IgG4, se basa en el hecho de que el título desciende después de un período de retirada del antígeno específico del alimento.
Por lo tanto, algunos médicos optan por utilizar esta modalidad para diagnosticar alergias alimentarias. Desafortunadamente, la determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no corresponde con desafíos de alimentos orales.(43) Burks y cols.realizaron un estudio de las respuestas de anticuerpos a las proteínas de la leche en pacientes con intolerancia a las proteínas de la leche demostrada por provocación oral y encontraron que no se observó un aumento en los anticuerpos IgG. (44) En otro estudio, Shek y cols. Concluyeron que Las IgG o IgG4 específicas de alimentos no aportan ninguna información al diagnóstico de alergia alimentaria. (45) Además, la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos IgG contra los alimentos que consumen, y esta es una respuesta inmunitaria normal que indica exposición pero no sensibilización alérgica. (20) Estudios recientes han demostrado que la respuesta de IgG puede incluso ser protectora y, por lo tanto, previene o protege contra el desarrollo de alergia alimentaria IgE. Por lo tanto, no hay evidencia convincente que sugiera que esta prueba tenga algún valor diagnóstico para la alergia..

Otras revisiones y comentarios identificados incluyeron lo siguiente:

De ciencia y tecnología de la Cámara de los Lores del Reino Unido:Sexto informe sobre alergias:

Nos preocupa tanto que los resultados de los kits de autoprueba de alergia disponibles para el público se estén interpretando sin el consejo de personal sanitario debidamente capacitado, y que la prueba de anticuerpos alimentarios IgG se está utilizando para diagnosticar la intolerancia alimentaria en ausencia de pruebas científicas estrictas. Recomendamos más investigación sobre la relevancia de los anticuerpos IgG en la intolerancia alimentaria y, con el establecimiento de más centros de alergia, se deben realizar los ensayos clínicos controlados necesarios. Instamos a los médicos generales, farmacéuticos y organizaciones benéficas a no respaldar el uso de estos productos hasta que se haya establecido una prueba concluyente de su eficacia..

Prueba de IgG: esta prueba verifica su sangre para detectar la presencia de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) específicos de los alimentos. A diferencia de los anticuerpos IgE, que ocurren en cantidades anormalmente grandes en personas con alergias, Los anticuerpos IgG se encuentran tanto en personas alérgicas como no alérgicas. Los expertos creen que la producción de anticuerpos IgG es una respuesta normal a la ingestión de alimentos y que esta prueba no es útil para diagnosticar una alergia alimentaria.

Curiosamente, las pruebas de IgG también son rechazadas como no probadas por al menos una aseguradora, Aetna:

Pruebas de IgG RAST / ELISA: No hay evidencia de que los anticuerpos IgG sean responsables de síntomas alérgicos tardíos o intolerancia a los alimentos.

Un grupo de defensa del consumidor investigó diferentes pruebas de alergia, incluida la IgG, y señaló lo siguiente:

  • Las pruebas diagnosticaron 183 intolerancias, aunque los investigadores en realidad tenían solo una alergia confirmada médicamente y una intolerancia alimentaria entre ellas.
  • Muestras idénticas de sangre y cabello enviadas con nombres diferentes a la misma empresa produjeron resultados de pruebas diferentes.
  • Hubo poca o ninguna superposición entre los resultados de las pruebas de diferentes empresas.
  • Los evaluadores sintieron que los practicantes aplicaban más presión al medir la resistencia de ciertos alimentos, que luego se les dijo que debían evitar.
  • Las pruebas recomendaron excluir hasta 39 alimentos, lo que podría dificultar una dieta equilibrada y provocar problemas nutricionales.

YorkTest proporcionó tres artículos para respaldar sus afirmaciones de las pruebas de intolerancia FoodSCAN y creía que mostraban que la presencia de anticuerpos IgG en la sangre era indicativa de intolerancias alimentarias.. sin embargo, nos preocupaba que los estudios se hubieran realizado en personas que padecían afecciones médicas crónicas como el SII y la migraña y consideramos que esos hallazgos no respaldaban una afirmación general para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Observamos que uno de los estudios se publicó en una revista académica revisada por pares, pero también notamos que, aunque el estudio concluyó que las pruebas de IgG pueden tener un papel en el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable, no se refirió a la intolerancia alimentaria entre las personas en general. población y también declaró que se requiere más investigación clínica. Reconocimos que la organización benéfica independiente Allergy UK respaldó la gama YorkTest & # 8217s FoodSCAN con uno de sus premios al consumidor, pero también notamos que esto se basaba en evidencia anecdótica (autoinforme) de que las personas sentían que se estaban beneficiando del uso de las pruebas. Concluimos que la evidencia presentada no era lo suficientemente sólida para demostrar la eficacia de las pruebas para el diagnóstico de alergia o intolerancia alimentaria.

En este punto, los anuncios infringieron las cláusulas 3.1 del Código CAP (Sustanciación) 7.1 (Veracidad) 50.1 (Salud, Belleza y Terapias)

Conclusión

En la actualidad, no existen pruebas clínicas fiables y validadas para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Si bien las intolerancias no son inmunes por definición, las pruebas de IgG se promueven activamente para el diagnóstico y para guiar el manejo. Estas pruebas carecen tanto de un fundamento científico sólido como de evidencia de efectividad. La falta de correlación entre los resultados y los síntomas reales, y los riesgos resultantes de evitar alimentos innecesarios, aumentan el potencial de daño de esta prueba. Además, no hay evidencia clínica publicada que respalde el uso de pruebas de IgG para determinar la necesidad de vitaminas o suplementos. A la luz de la falta de relevancia clínica y el potencial de daño resultante de su uso, las organizaciones de alergia e inmunología de todo el mundo desaconsejan el uso de pruebas de IgG para la intolerancia alimentaria.


Pruebas de intolerancia alimentaria IgG: ¿Qué dice la ciencia?

Paso mucho tiempo como farmacéutico discutiendo los efectos secundarios y las alergias a los medicamentos. Por su propia seguridad, no recomendaré ni dispensaré un medicamento hasta que sepa su estado de alergia. No limito la historia a las drogas; quiero saber cualquier cosa a la que usted sea alérgico, ya sea ambiental, alimenticio, insectos o cualquier otra cosa.Las alergias pueden crear verdaderos desafíos terapéuticos: no podemos descartar ninguna afirmación de alergia, pero como he escrito en un blog anteriormente, existe una gran brecha entre lo que muchos perciben como una alergia y lo que clínicamente se considera una alergia verdadera. Mi preocupación no es solo evitar el daño de una reacción alérgica, sino también evitar las posibles consecuencias de seleccionar una terapia subóptima que de hecho puede ser apropiada. Es posible que algún día necesite un medicamento específico, por lo que aliento a los pacientes a que hablen sobre las alergias a medicamentos vagas con su médico y soliciten pruebas de alergias según sea necesario.

Las alergias a los alimentos pueden ser tan reales como las alergias a los medicamentos y posiblemente sean mucho más difíciles de prevenir. Por lo general, podemos controlar cuándo obtenemos penicilina. Pero, ¿qué pasa con los cacahuetes, los huevos o la leche, todos los cuales también pueden causar anafilaxia potencialmente mortal? Las alergias a los alimentos parecen estar aumentando: no solo la anafilaxia, sino que más personas creen que tienen algún tipo de alergia a los alimentos. La alergia a veces se confunde con el término & # 8220 intolerancia & # 8221, que parece más común, posiblemente a medida que crece la disponibilidad de & # 8220 pruebas de intolerancia alimentaria & # 8221. Las pruebas y el cribado de intolerancias alimentarias son particularmente populares entre los médicos alternativos. Las pruebas pueden tomar diferentes formas, pero generalmente el consumidor es evaluado frente a cientos de productos alimenticios y aditivos alimentarios. Luego se les proporciona una lista de alimentos a los que son & # 8220 intolerantes & # 8221. He hablado con consumidores que están luchando por reformar su dieta, y me han informado que en realidad son intolerantes a muchas de sus comidas favoritas. Estos informes son tomados en serio por los pacientes que creen que se sentirán mejor si eliminan estos productos. En la farmacia, se me pidió que verificara la ausencia de trazas de diferentes rellenos en los medicamentos debido a una intolerancia percibida. Los niños también pueden ser evaluados y los padres pueden recibir una larga lista de alimentos a los que se les dice que su hijo es intolerante. Yo también he visto los efectos en la comunidad. ¿Crees que ser & # 8220peanut free & # 8221 es difícil? Una escuela pública en mi área envió a casa una lista de productos alimenticios prohibidos: lácteos, huevos, plátanos, nueces, maní, soja, sésamo, semillas de lino, kiwi, pollo y tocino. ¿Fueron todas estas verdaderas alergias? No se ha revelado. Anafiláctico o no, los padres habían informado a la escuela y la escuela había prohibido el producto alimenticio.

Pero, ¿puede un simple análisis de sangre identificar y eliminar la intolerancia alimentaria? Esa es la pregunta que quería responder.

Cuando se trata de pruebas de intolerancia a los alimentos, los análisis de sangre son solo el comienzo. Otros métodos utilizados incluyen la prueba vega, la prueba K, la prueba del cabello y la kinesiología aplicada. Pero los análisis de sangre están gozando de una nueva popularidad, e incluso las farmacias están promoviendo activamente estos análisis:

Puede que te guste la comida, pero es posible que algunos alimentos no te amen

El sistema de intolerancia alimentaria HEMOCODE puede desbloquear sus sensibilidades alimentarias ocultas

Hable hoy con su farmacéutico de Rexall para obtener información sobre un análisis de sangre indoloro que puede identificar más de 250 alimentos comunes que pueden causarle síntomas desagradables como fatiga crónica, migrañas, dolor de espalda, fibromialgia, psoriasis, acné, diarrea y estreñimiento.

Hay un video corto (arriba) que es muy ilustrativo. Narrado por un farmacéutico, describe que se usa un simple análisis de sangre con la yema del dedo para analizar la sangre en 250 elementos. Luego, los resultados de las pruebas son revisados ​​por & # 8220profesionales médicos naturistas & # 8221, quienes describirán los alimentos y otros productos a los que es intolerante y su grado de intolerancia. También se le aconseja:

Sus resultados personalizados también incluyen vitaminas y suplementos recomendados que se adaptan exclusivamente al cliente, en función de los alimentos que se sugiere eliminar de su dieta, que son en sí mismos, exclusivamente personales.

Entonces, el análisis de sangre de $ 450 incluye recomendaciones de cambios en la dieta, así como recomendaciones de vitaminas y suplementos. El vendedor lo explica de la siguiente manera:

Al agregar recomendaciones personalizadas de vitaminas y suplementos, el sistema Hemocode ayudará a los consumidores a avanzar hacia una nutrición óptima mientras trabajan para eliminar los alimentos dañinos de sus dietas. Ningún otro programa de intolerancia alimentaria ofrece este tipo de solución altamente personalizada y entregada sin problemas. Además de brindar un beneficio de bienestar significativo a sus clientes, la inclusión de recomendaciones de suplementos dietéticos como parte de Hemocode crea una oportunidad para que los minoristas reconozcan: los ingresos acumulados por el crecimiento incremental de las ventas del Sistema Hemocode en su programa de vitaminas principal y una mejora de su diferenciación en el mercado .

¿Podría perder peso con HEMOCODE?
Sus posibilidades de éxito permanente son excelentes: HEMOCODE (TM) funciona de manera diferente a otras dietas convencionales y descarta el efecto yoyo.

¿Es HEMOCODE una dieta milagrosa?
No es una dieta milagrosa, sino una modificación de la dieta con base científica. Desbloquear su HEMOCODE (TM) llega a la raíz de su problema. Las intolerancias alimentarias pueden ser la causa de un problema de peso e inhibir el éxito de perder peso con dietas convencionales. La prueba HEMOCODE (TM) analiza los alimentos uno por uno para detectar intolerancias individuales.

Hemocode es solo uno de los varios análisis de sangre que se comercializan. Hay & # 8217 también el YorkTest en el Reino Unido y también en Canadá:

La intolerancia a los alimentos se trata de cómo el sistema inmunológico de su cuerpo, la defensa natural del cuerpo contra sustancias extrañas, como venenos y bacterias dañinas, reacciona a alimentos específicos. [sic]

Se cree que las intolerancias alimentarias surgen cuando ciertas partículas de alimentos digeridas de forma incompleta ingresan al torrente sanguíneo y se tratan como sustancias extrañas. Esto hace que su sistema inmunológico produzca anticuerpos hechos a medida (IgG), que atacan el alimento en cuestión. Algunos investigadores creen que esta respuesta inflamatoria en el cuerpo puede aumentar ciertos síntomas. La intolerancia alimentaria se ha asociado con el síndrome del intestino irritable (SII), hinchazón, cansancio, estreñimiento, diarrea, calambres, eczema, dolores de cabeza y migrañas.

Entonces, ¿cuál es la evidencia que respalda el uso de pruebas de intolerancia alimentaria?

Principios de prueba

Las pruebas de diagnóstico pueden ser tan pseudocientíficas como los tratamientos. Para evaluar, preguntamos lo siguiente:

  • Validez analítica: ¿Qué tan confiable es la prueba? Esto incluye precisión dentro del laboratorio y entre laboratorios.
  • Validez clínica: ¿Con qué consistencia y precisión detecta la prueba un estado clínico medido objetivamente? La prueba debe ser tanto sensible (pocos falsos negativos) como específica (pocos falsos positivos). Los pacientes que se encuentren en las mismas circunstancias deben obtener constantemente los mismos resultados de la prueba.
  • Utilidad clínica: ¿Cuál es la historia natural del trastorno? ¿El uso de la prueba hará alguna diferencia en el resultado? Las intervenciones tomadas deben evaluarse y compararse con ninguna prueba.
  • Implicaciones éticas, legales o sociales : ¿Cuáles son las posibles consecuencias para el paciente del uso de la prueba y sus resultados? ¿Y si los resultados son erróneos?

Todo se reduce a una sola pregunta que debe responderse satisfactoriamente antes de continuar con la prueba: ¿Cómo se ha validado esta prueba?

¿Qué prueba realmente una prueba de sangre para intolerancia a los alimentos?

Hemocode es un análisis de sangre de IgG, según el fabricante (el texto ahora se quitó la versión en caché aquí):

El sistema Hemocode es una prueba de punción digital que identifica intolerancias alimentarias específicas basadas en el sistema inmunológico.

Todo lo que comemos puede provocar una reacción positiva o negativa en el cuerpo. Si es intolerante a un determinado alimento y continúa comiéndolo, su cuerpo desarrollará una reacción inflamatoria que puede manifestarse en una variedad de condiciones que afectan el estilo de vida, como dolores de cabeza, dolor crónico, trastornos digestivos y muchos otros problemas.

La prueba de intolerancia alimentaria Hemocode es una prueba relacionada con IgG recomendada por médicos y farmacéuticos, estadísticamente probada, que determina qué alimentos están causando reacciones negativas.

El YorkTest también es una prueba de IgG. No hay información publicada en la literatura que describa el Hemocode o el Yorktest, o su validez analítica para ninguno de los productos probados.

Comprensión de IgE, alergias y lo que significa IgG

Las alergias alimentarias son una reacción a las proteínas alimentarias. Se pueden clasificar como reacciones (inmediatas) mediadas por inmunoglobulina E (IgE), reacciones de hipersensibilidad no mediadas por IgE (retardadas) y reacciones mixtas. Las reacciones mediadas por IgE son las que nos preocupan cuando nos enteramos de una "alergia alimentaria": enrojecimiento, picazón en la piel, sibilancias, vómitos, inflamación de la garganta e incluso anafilaxia. Estas reacciones pueden ocurrir inmediatamente después de la exposición y son consecuencia de la interacción de los alérgenos con la IgE localizada en los mastocitos. La interacción provoca la liberación de sustancias químicas inflamatorias como la histamina y el leucotrieno, lo que desencadena la respuesta alérgica que suele estar relacionada con la piel (picazón, hinchazón y erupción cutánea), pero que también puede ser anafiláctica.

No todas las reacciones siguen esta cascada. Las reacciones alérgicas no mediadas por IgE pueden causar reacciones localizadas (p. Ej., Dermatitis de contacto) o reacciones generalizadas, que suelen ser de naturaleza gastrointestinal o dermatológica. La enfermedad celíaca es una reacción alérgica no relacionada con IgE. Por último, algunos trastornos alérgicos están mediados tanto por IgE como no por IgE, como la dermatitis atópica (eccema).

Más allá de las reacciones mediadas por IgE, hay una serie de posibles reacciones a los alimentos, que pueden denominarse & # 8220 intolerancias alimentarias & # 8221. No se basan en el sistema inmunológico, son más comunes que las alergias. Incluyen afecciones como intolerancia a la lactosa, reflujo gastroesofágico (ERGE), deficiencias de enzimas, afecciones metabólicas, infecciones y otros procesos. Es un término general por definición.

Entonces, ¿dónde entra la inmunoglobulina G (IgG)? Las moléculas de IgG median las interacciones de las células con diferentes mecanismos celulares y humorales. Los anticuerpos IgG significan exposición a los productosno alergiay. En realidad, la IgG puede ser un marcador de alimentos. tolerancia, no intolerancia, algunas investigaciones sugieren:

  • Los niños con eccema y alergias al huevo o la leche con niveles más altos de IgG a la leche / huevo tenían más probabilidades de ser tolerantes a estos alimentos a una edad posterior.
  • La resolución de la alergia a la leche de vaca & # 8217s se asocia con un aumento de IgG
  • Un estudio encontró un aumento de IgG en pacientes que se sometieron a inmunoterapia oral para la alergia a la leche o al maní

Esa investigación continúa. Pero dada la falta de correlación entre la presencia de IgG y las manifestaciones físicas de la enfermedad, la prueba de IgG se considera no probada como agente de diagnóstico, ya que los resultados carecen de utilidad clínica como herramienta para la modificación de la dieta o la eliminación de alimentos.

La verificación de la evidencia

Intenté comprender la literatura que respaldaba los análisis de sangre de IgG. No hay citas en el sitio web de Hemocode y el término Hemocode no aparece en Pubmed. El sitio web Yorktest cita un estudio controlado con placebo que, según afirma, demuestra que su prueba de IgG redujo los síntomas en pacientes ya diagnosticados con síndrome del intestino irritable (SII). Este hallazgo ha sido criticado por múltiples deficiencias, lo que sugiere que aún no se ha establecido la efectividad de la prueba en esta población.

A la luz de la falta de ensayos clínicos publicados que validen Hemocode o Yorktest, busqué opiniones de consenso y declaraciones sobre las pruebas de IgG de expertos en alergia e inmunología. Aquí & # 8217s lo que encontré, énfasis adicional:

De la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología y del Colegio Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología: Pruebas de diagnóstico de alergias: un parámetro de práctica actualizado:

Pruebas de anticuerpos de subclase IgG e IgG para alergias alimentarias no tienen relevancia clínica, no están validados, carecen de un control de calidad suficiente y no deben realizarse.

Y del documento de práctica de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), Enfoque actual para el diagnóstico y manejo de reacciones adversas a los alimentos [PDF]:

Algunas pruebas se consideran no probadas con respecto al diagnóstico de alergias alimentarias específicas. Aquellos para los que no hay evidencia de validez incluyen la provocación-neutralización, las pruebas citotóxicas, las pruebas de respuesta muscular (kinesiología aplicada), las pruebas electrodérmicas, la prueba de pulso & # 8220reaginic & # 8221 y el análisis químico de los tejidos corporales. La medición de anticuerpos IgG específicos a los alimentos tampoco está probada como herramienta de diagnóstico.

La prueba de IgG4 en sangre frente a diferentes alimentos se realiza con detección a gran escala de cientos de alimentos mediante ensayos de tipo inmunoabsorbente ligado a enzimas y de tipo radioalergoabsorbente en niños pequeños, adolescentes y adultos. Sin embargo, muchas muestras de suero muestran resultados positivos de IgG4 sin los correspondientes síntomas clínicos. Estos hallazgos, combinados con la falta de evidencia convincente de las propiedades de liberación de histamina de IgG4 en humanos, y falta de estudios controlados sobre el valor diagnóstico de las pruebas de IgG4 en la alergia alimentaria, no proporcionan ninguna base para la hipótesis de que se deba atribuir a la IgG4 específica de alimentos un papel efector en la hipersensibilidad alimentaria.

En contraste con las creencias controvertidas, la IgG4 contra los alimentos indica que el organismo ha estado expuesto repetidamente a los componentes de los alimentos, reconocidos como proteínas extrañas por el sistema inmunológico. Su presencia no debe considerarse como un factor inductor de hipersensibilidad, sino como un indicador de tolerancia inmunológica., vinculado a la actividad de las células T reguladoras. En conclusión, la IgG4 específica de alimentos no indica alergia o intolerancia alimentaria (inminente), sino más bien una respuesta fisiológica del sistema inmunológico después de la exposición a los componentes de los alimentos. Por lo tanto, la prueba de IgG4 en los alimentos se considera irrelevante para el análisis de laboratorio de la alergia o intolerancia a los alimentos y no debe realizarse en caso de quejas relacionadas con los alimentos.

Del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la alergia alimentaria en los Estados Unidos [PDF]:

  • Liberación / activación de histamina de basófilos
  • Estimulación de linfocitos
  • Termografía facial
  • Análisis de jugo gástrico
  • Provocación endoscópica de alérgenos
  • Análisis de cabello
  • Kinesiología aplicada
  • Neutralización de provocación
  • IgG4 alergénico específico
  • Ensayos de citotoxicidad
  • Prueba electrodérmica (Vega)
  • Ensayo de liberación de mediadores (dieta LEAP)

Uso inadecuado de pruebas convencionales: IgG específica de alimentos, IgG4 Uso: Diagnóstico de sensibilidad / alergia a los alimentos.

Método: Los anticuerpos frente a los alimentos se miden utilizando técnicas estándar de laboratorio.

Evidencia: Nivel II

Comentario: Los anticuerpos IgG contra los alimentos son comúnmente detectables en pacientes adultos sanos y niños, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas relacionados con los alimentos. No hay evidencia creíble de que la medición de anticuerpos IgG sea útil para diagnosticar alergias o intolerancias alimentarias, ni que los anticuerpos IgG causen síntomas. De hecho, los anticuerpos IgG reflejan la exposición al alérgeno pero no la presencia de una enfermedad. La excepción es que los anticuerpos IgG de gliadina a veces son útiles para controlar la adherencia a una dieta libre de gluten en pacientes con enfermedad celíaca confirmada histológicamente. De lo contrario, el uso inadecuado de las pruebas de alergia alimentaria (o la mala interpretación de los resultados) en pacientes con alergia a inhalantes, por ejemplo, puede dar lugar a restricciones dietéticas inapropiadas e innecesarias, con implicaciones nutricionales particulares en los niños. A pesar de los estudios que muestran la inutilidad de esta técnica, se sigue promoviendo en la comunidad, incluso para el diagnóstico de trastornos para los que no existe evidencia de afectación del sistema inmunológico.

De la Sociedad de Alergia de Sudáfrica, Declaración de posición: Pruebas de intolerancia y alergia ALCAT e IgG [PDF]:

Nuestros colegas, patrocinadores de la salud y profesionales nos consultan constantemente sobre la confiabilidad y la idoneidad de las pruebas de alergia alimentaria ALCAT e IgG para pacientes con sospecha de alergias y otros trastornos. Nos gustaría proporcionar la siguiente información a los lectores de la revista y al público.
Los fabricantes y proveedores de ALCAT y la prueba de IgG afirman que las pruebas tienen valor diagnóstico para identificar sustancias responsables de reacciones alérgicas e intolerancia. Estas pruebas se están comercializando directamente al público y a los profesionales de la salud, y afirman ser más efectivas que las pruebas tradicionales de punción cutánea o las pruebas de IgE específica en suero, en particular para las reacciones alérgicas retardadas. Los fabricantes de la prueba ALCAT argumentan que la práctica ortodoxa de la alergia no reconoce las reacciones alérgicas retardadas, cuando de hecho se reconoce universalmente que estas reacciones juegan un papel en hasta el 30% del espectro de reacciones alérgicas.
Hasta la fecha, ni ALCAT ni IgG han demostrado tener valor predictivo en el diagnóstico de alergias o intolerancias.

La segunda prueba que se comercializa con documentación insuficiente es la prueba de IgG para alergias alimentarias. La determinación de IgE específica y su valor diagnóstico se han documentado durante más de tres décadas como específicos para trastornos alérgicos. Aunque la IgG juega un papel en la respuesta alérgica, no hay evidencia que sugiera que tenga un valor diagnóstico para predecir los alérgenos alimentarios u otras sustancias que puedan estar afectando a las personas. La prueba de IgG también se comercializa como eficaz para predecir alimentos implicados en el trastorno por déficit de atención y la obesidad. No hay evidencia publicada para estas afirmaciones.

También encontré artículos de revisión de inmunólogos y expertos en alergias:

Del Departamento de Neumología e Inmunología Pediátrica, University Children & # 8217s Hospital Charité, Berlín: Procedimientos de diagnóstico no probados en enfermedades alérgicas mediadas por IgE [PDF]:

La determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no se corresponde con las provocaciones alimentarias orales. (5). En la intolerancia a la leche de vaca demostrada por provocación oral, no se pudo encontrar un aumento de anticuerpos IgG (6). Los niveles de anticuerpos específicos de la leche IgG son similares en niños con reacciones clínicas tempranas y tardías (7). Además, no hay evidencia de que las subclases de IgG (8) o la proporción de anticuerpos IgE / IgG4 (9) sean herramientas de diagnóstico confiables. Un estudio de 27 niños con alergia al huevo de gallina encontró que los niños con un desafío positivo tendían a tener una proporción IgE / IgG 4 más alta y una proporción IgG1 / IgG4 más alta que aquellos con una prueba de desafío negativa, pero concluyó que las provocaciones orales aún son necesarias para confirmar diagnóstico de alergia alimentaria (10). Un gran estudio en 601 recién nacidos, lactantes, niños y adultos mostró que la determinación de anticuerpos IgA e IgM no contribuyó al diagnóstico de alergia alimentaria (11). Dado que los anticuerpos IgG contra los antígenos alimentarios comunes se pueden detectar en la salud y la enfermedad (12), la determinación de IgG específica de alimentos no tiene relevancia clínica (13) y no debe formar parte del diagnóstico de alergia alimentaria.

Desde el Departamento de Pediatría, Hospital Universitario Nacional, Singapur, Pruebas de diagnóstico de alergia alimentaria. [PDF]:

PRUEBAS INAPROPIADAS: Pruebas de IgG específicas de alimentos
Las pruebas para IgG específica de alimentos se comercializan como pruebas de radioalergoabsorción de IgG y varían en cuanto a ofrecer mediciones de IgG total hacia un alimento, o IgG4 con o sin ensayo de inmunocomplejos alimentarios. La medición de tales anticuerpos IgG específicos y sus subclases, principalmente IgG4, se basa en el hecho de que el título desciende después de un período de retirada del antígeno específico del alimento.
Por lo tanto, algunos médicos optan por utilizar esta modalidad para diagnosticar alergias alimentarias. Desafortunadamente, la determinación de anticuerpos IgG específicos en suero no corresponde con desafíos de alimentos orales.(43) Burks y cols.realizaron un estudio de las respuestas de anticuerpos a las proteínas de la leche en pacientes con intolerancia a las proteínas de la leche demostrada por provocación oral y encontraron que no se observó un aumento en los anticuerpos IgG. (44) En otro estudio, Shek y cols. Concluyeron que Las IgG o IgG4 específicas de alimentos no aportan ninguna información al diagnóstico de alergia alimentaria. (45) Además, la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos IgG contra los alimentos que consumen, y esta es una respuesta inmunitaria normal que indica exposición pero no sensibilización alérgica. (20) Estudios recientes han demostrado que la respuesta de IgG puede incluso ser protectora y, por lo tanto, previene o protege contra el desarrollo de alergia alimentaria IgE. Por lo tanto, no hay evidencia convincente que sugiera que esta prueba tenga algún valor diagnóstico para la alergia..

Otras revisiones y comentarios identificados incluyeron lo siguiente:

De ciencia y tecnología de la Cámara de los Lores del Reino Unido:Sexto informe sobre alergias:

Nos preocupa tanto que los resultados de los kits de autoprueba de alergia disponibles para el público se estén interpretando sin el consejo de personal sanitario debidamente capacitado, y que la prueba de anticuerpos alimentarios IgG se está utilizando para diagnosticar la intolerancia alimentaria en ausencia de pruebas científicas estrictas. Recomendamos más investigación sobre la relevancia de los anticuerpos IgG en la intolerancia alimentaria y, con el establecimiento de más centros de alergia, se deben realizar los ensayos clínicos controlados necesarios. Instamos a los médicos generales, farmacéuticos y organizaciones benéficas a no respaldar el uso de estos productos hasta que se haya establecido una prueba concluyente de su eficacia..

Prueba de IgG: esta prueba verifica su sangre para detectar la presencia de anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG) específicos de los alimentos. A diferencia de los anticuerpos IgE, que ocurren en cantidades anormalmente grandes en personas con alergias, Los anticuerpos IgG se encuentran tanto en personas alérgicas como no alérgicas. Los expertos creen que la producción de anticuerpos IgG es una respuesta normal a la ingestión de alimentos y que esta prueba no es útil para diagnosticar una alergia alimentaria.

Curiosamente, las pruebas de IgG también son rechazadas como no probadas por al menos una aseguradora, Aetna:

Pruebas de IgG RAST / ELISA: No hay evidencia de que los anticuerpos IgG sean responsables de síntomas alérgicos tardíos o intolerancia a los alimentos.

Un grupo de defensa del consumidor investigó diferentes pruebas de alergia, incluida la IgG, y señaló lo siguiente:

  • Las pruebas diagnosticaron 183 intolerancias, aunque los investigadores en realidad tenían solo una alergia confirmada médicamente y una intolerancia alimentaria entre ellas.
  • Muestras idénticas de sangre y cabello enviadas con nombres diferentes a la misma empresa produjeron resultados de pruebas diferentes.
  • Hubo poca o ninguna superposición entre los resultados de las pruebas de diferentes empresas.
  • Los evaluadores sintieron que los practicantes aplicaban más presión al medir la resistencia de ciertos alimentos, que luego se les dijo que debían evitar.
  • Las pruebas recomendaron excluir hasta 39 alimentos, lo que podría dificultar una dieta equilibrada y provocar problemas nutricionales.

YorkTest proporcionó tres artículos para respaldar sus afirmaciones de las pruebas de intolerancia FoodSCAN y creía que mostraban que la presencia de anticuerpos IgG en la sangre era indicativa de intolerancias alimentarias.. sin embargo, nos preocupaba que los estudios se hubieran realizado en personas que padecían afecciones médicas crónicas como el SII y la migraña y consideramos que esos hallazgos no respaldaban una afirmación general para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Observamos que uno de los estudios se publicó en una revista académica revisada por pares, pero también notamos que, aunque el estudio concluyó que las pruebas de IgG pueden tener un papel en el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable, no se refirió a la intolerancia alimentaria entre las personas en general. población y también declaró que se requiere más investigación clínica. Reconocimos que la organización benéfica independiente Allergy UK respaldó la gama YorkTest & # 8217s FoodSCAN con uno de sus premios al consumidor, pero también notamos que esto se basaba en evidencia anecdótica (autoinforme) de que las personas sentían que se estaban beneficiando del uso de las pruebas. Concluimos que la evidencia presentada no era lo suficientemente sólida para demostrar la eficacia de las pruebas para el diagnóstico de alergia o intolerancia alimentaria.

En este punto, los anuncios infringieron las cláusulas 3.1 del Código CAP (Sustanciación) 7.1 (Veracidad) 50.1 (Salud, Belleza y Terapias)

Conclusión

En la actualidad, no existen pruebas clínicas fiables y validadas para el diagnóstico de intolerancia alimentaria. Si bien las intolerancias no son inmunes por definición, las pruebas de IgG se promueven activamente para el diagnóstico y para guiar el manejo. Estas pruebas carecen tanto de un fundamento científico sólido como de evidencia de efectividad. La falta de correlación entre los resultados y los síntomas reales, y los riesgos resultantes de evitar alimentos innecesarios, aumentan el potencial de daño de esta prueba. Además, no hay evidencia clínica publicada que respalde el uso de pruebas de IgG para determinar la necesidad de vitaminas o suplementos. A la luz de la falta de relevancia clínica y el potencial de daño resultante de su uso, las organizaciones de alergia e inmunología de todo el mundo desaconsejan el uso de pruebas de IgG para la intolerancia alimentaria.